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结直肠癌异时性肝转移治疗疗效及预后因素分析
目的 探讨手术、化疗及局部治疗等对结直肠癌异时性肝转移预后的影响,并对结直肠癌异时性肝转移其他预后相关因素进行分析.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003-01-01-2008-12-31收治的137例有完整随访资料结直肠癌异时性肝转移患者的临床资料,用Kaplan-Meier法及Cox模型分析生存情况,并对治疗方法、转移灶位置及数目以及CEA水平等相关预后因素进行分析.结果 137例异时性肝转移患者的总体中位生存时间为23.81个月,1年生存率为68.61％,3年生存率为19.71％,5年生存率为5.11％.其中手术组5年生存率为23.81％,明显高于非手术组的2.58％.单因素分析显示,年龄(x2=8.776,P=0.003)、KPS评分(x2=20.420,P＜0.001)、转移灶分布(x2=8.513,P=0.004)、血清CEA水平(x2=22.009,P＜0.001)、肝外转移(x2=5.316,P=0.021)、原发灶浸润深度(x2=11.474,P=0.001)、淋巴结转移(x2=15.881,P＜0.001)及治疗方式(x2=8.670,P=0.003)与患者的预后相关;将单因素分析结果中有意义的因素纳入多因素分析,结果显示,年龄(HR=1.617,95％CI:1.126～2.323,P＜0.009)、KPS评分(HR=1.917,95％CI:1.316～2.793,P=0.001)、血清CEA水平(HR=2.185,95％CI:1.495～3.194,P＜0.001)、淋巴结转移(HR=1.915,95％CI:1.120～1.853,P=0.004)、肝外转移(HR=0.562,95％CI:0.379～0.833,P=0.004)及治疗方式(HR=1.325,95％CI:1.459～2.300,P＜0.001)是结直肠癌异时性肝转移的独立预后因素.结论 对于具有手术指征者优先考虑手术联合化疗,综合治疗可显著提高患者的5年生存率.
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循环肿瘤细胞检测对结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的预测价值分析
目的 探讨循环肿瘤细胞(CTC)检测对结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的预测价值.方法 选取2013年1月—2016年1月收治的80例结直肠癌患者作为研究对象.采用回顾性分析法分析患者的临床资料,记录所有患者的性别、年龄、肿瘤病理特征、CTC表达情况及异时性肝转移发生率,比较不同CTC表达患者间上述资料的差异性,分析CTC表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系,并研究导致结直肠癌患者根治术后出现异时性肝转移的危险因素.结果 CTC阳性组和CTC阴性组的肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤大小以及异时性肝转移发生率比较差异具有统计学意义(P<0. 05). CTC表达与肿瘤浸润深度、肿瘤大小和淋巴结转移率均呈正相关,与肿瘤分化程度呈负相关(P<0. 05).肿瘤浸润较深、出现淋巴结转移、低分化、肿瘤≥5 cm以及CTC阳性表达均为结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的独立危险因素(P<0. 05).结论 CTC阳性表达与结直肠癌患者的相关临床病理特征有相关性,且为影响结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的独立危险因素,故临床上可将CTC的检测作为评估结直肠癌患者根治术后异时性肝转移的有效方法.
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门静脉血Angiopoietin-2 mRNA定量检测与结直肠癌异时性肝转移及预后的关系
目的 探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者外周血和门静脉血中血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)mRNA的表达量与其肝转移及预后的关系.方法 应用实时荧光定量RT-PCR检测89例CRC患者术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量.所有患者术后随访3年.分析术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量与CRC患者异时性肝转移、临床病理特征及预后的关系.结果 异时性肝转移患者术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量分别显著高于无异时性肝转移患者(P均<0.01).CRC患者术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量与肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有淋巴结转移、是否有术后复发、术后生存期长短密切相关(P<0.05).单因素分析显示,术前外周血和术中门静脉血Ang-2 mRNA表达量均与CRC异时性肝转移相关(χ2=4.082,7.389;P<0.05);Cox多因素回归分析显示,两者均是其独立危险因素(相对危险度分别为4.131,9.625).术中门静脉血Ang-2 mRNA高表达组患者的术后2年和3年生存率分别显著低于低表达组(P均<0.05).结论 术中门静脉血Ang-2 mRNA的表达量与CRC患者的重要临床病理特征及异时性肝转移、预后密切相关,其对异时性肝转移的预测价值比外周血Ang-2 mRNA高,可成为CRC术后预后的评价指标.
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外周血T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1mRNA定量检测与结直肠癌肝转移的关系及其预测价值
[目的]定量检测外周血T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1(T lymphoma invasion and metastasis inducing fac-tor 1,Tiaml) mRNA表达量,探讨其与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)异时性肝转移的关系及其预测价值.[方法]应用实时荧光定量RT-PCR检测166例CRC患者根治术前及术后外周血Tiaml mRNA表达量变化,随访术后预后3年,分析外周血Tiaml mRNA表达量与CRC异时性肝转移的关系及其预测价值.[结果]异时性肝转移患者术前及术后6个月时外周血Tiaml mRNA表达量均分别显著高于同期无异时性肝转移患者[(7.85±4.86)2-△△Ct∶(4.45±2.75)2-△△Ct,(2.17±1.45)2-△△Ct∶(1.10±0.93) 2-△△Ct,P＜0.01];与术后6个月时比较,异时性肝转移患者确诊时外周血Tiaml mRNA表达量显著升高.CRC组术前外周血Tiaml mRNA表达量与肿瘤分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移均呈正相关(P＜0.01),与术后生存期负相关(P＜0.01);单因素分析显示术前和术后6个月时外周血Tiaml mRNA表达量均与CRC异时性肝转移相关,Cox多因素分析显示两者是异时性CRC肝转移的独立危险因素(EXP=4.382、9.170).[结论]术前外周血Tiaml表达量与CRC重要临床病理特征密切相关;术前、术后6个月时外周血Tiaml mRNA高表达与CRC异时性肝转移密切相关,对其具有一定预测价值.
关键词： 结直肠癌 Tiam1 mRNA 外周血 异时性肝转移 预测 -
长链非编码RNA AK022914在人胃癌异时性肝转移中的临床意义
目的 探讨长链非编码RNA AK022914在人胃癌异时性肝转移中临床意义.方法 收集37例胃癌及其配对正常胃黏膜组织,采用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测组织中AK022914表达水平,分析其表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、血管浸润、神经浸润、肝转移数目及肝转移发生时间等临床病理因素的关系,并作统计学处理.结果 在37例胃癌组织中AK022914阳性率为86.49.％(32/37),而正常胃组织AK022914阳性率为2.70％(1/37).两者差异有统计学意义.进一步发现,AK022914表达量与患者性别(x2=0.506,P=0.477)、年龄(x2 =2.005,P =0.367)、原发灶位置(x2=1.227,P=0.542)、原发灶直径(x2=3.734,P=0.053)、组织分化程度(x2=0.908,P=0.341)均无明显相关,但与肿瘤浸润深度(x2=8.281,P=0.016)、淋巴结转移(x2=9.225,P=0.026)、血管浸润(x2=8.157,P=0.004)、神经浸润(x2=10.690,P=0.001)、肝转移数目(x2=9.785,P=0.002)、肝转移发生时间(x2=8.259,P=0.016)均显著相关.说明AK022914与胃癌异时性肝转移密切相关.结论 AK022914可能是胃癌异时性肝转移重要分子标志物之一.
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胃癌异时性肝转移的治疗及预后因素分析
目的 探讨胃癌异时性肝转移的治疗方式及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1996年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院收治的102例胃癌异时性肝转移患者的临床病理资料.其中行单纯化疗64例,化疗联合TACE 19例,化疗联合肝转移癌切除19例.患者在术后3年内,每3个月来院随访复查1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次.复查内容包括体格检查、实验室检查和影像学检查等.随访时间截至2013年10月.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法进行显著性检验,COX模型进行预后因素分析.结果 102例中行单纯化疗的64例患者,部分缓解15例、稳定22例、进展27例;化疗联合TACE的19例患者,部分缓解6例、稳定9例、进展4例;化疗联合肝转移癌切除的19例患者,术后发生切口感染1例,围手术期无死亡.胃癌复发死亡者16例,其中局部复发10例、多灶复发6例.102例患者中有8例失访,随访时间9 ～ 149个月.总体中位生存时间为8个月(2～70个月),1、3、5年生存率分别为40.2％、17.7％、6.8％.其中64例单纯化疗者中位生存时间为5个月(2～37个月),1、3、5年生存率分别为15.6％、3.5％、0;19例行化疗联合TACE者中位生存时间为6个月(3～36个月),1、3、5年生存率分别为26.1％、6.5％、0;19例行化疗联合肝转移癌切除者中位生存时间为15个月(5 ～ 70个月),1、3、5年生存率分别为63.2％、31.6％、16.8％.联合肝转移癌切除者与单纯化疗和联合TACE者累积生存率比较,差异有统计学意义(x2=23.900,P＜0.05).单因素分析结果显示:原发癌直径、分化程度、是否存在肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目和治疗方式与胃癌异时性肝转移的预后相关(x2=6.307,7.908,4.375,45.188,18.234,23.900,P＜0.05).多因素分析结果显示:肝转移癌类型和肝转移癌数目是影响胃癌异时性肝转移预后的独立因素(OR =5.217,3.292,95％ CI:1.428 ～2.882,1.054 ～2.514,P＜0.05).结论 手术切除肝转移癌仍然是提高患者生存率的关键.在选择治疗方式时应考虑肝转移癌数目和转移癌类型这两个影响患者预后的独立因素.
