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下咽癌全程超分割放疗联合每周化疗的临床研究
为了研究全程超分割放疗联合每周化疗治疗下咽癌的疗效,采用先行放疗同时每周化疗,DT 50 4 Gy后进行疗效评价,21例继续放化疗至总DT 66～72 Gy,25例行手术.放化疗组1、3年局控率、无瘤生存率和总生存率分别为76.2%、71 4%、76 2%及66.6%、57.1%、61 9%,手术组为76 0%、84 0%、80 0%及68 0%、72 0%、64 0%,两者差异无统计学意义,P>0 05.初步研究结果提示,对于不能手术的下咽癌全程超分割放疗联合每周化疗是一种有效的方法.
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不同术前放射治疗剂量在下咽鳞癌综合治疗中的意义
目的探讨下咽鳞癌不同术前放射治疗剂量对综合治疗的影响.方法回顾性分析201例(男181例,女20例;年龄32～75岁)经术前放射治疗+手术综合治疗(R+S)的下咽鳞癌(1997年UICC分期Ⅰ期6例,Ⅱ期14例,Ⅲ期47例,Ⅳ期134例),其中梨状窝173例,咽后壁19例,环后9例.124例术前放射治疗40Gy,77例术前放射治疗50Gy;放射治疗后2周左右给予手术治疗.结果术前放射治疗40Gy组5年生存率为39.7%,50Gy组为55.4%(P＜0.05).术前放射治疗40Gy组放射治疗相关性术后并发症发生率为26.6%,50Gy组为15.6%(P＜0.05).术前放射治疗40Gy组喉功能保留率为38.7%,50Gy组为42.9%(P＞0.05).术前放射治疗40Gy组区域复发率为28.2%,50Gy组为29.9%(P＞0.05).结论术前放射治疗50Gy较40Gy能提高下咽鳞癌的远期生存率,且不增加放射治疗引起的术后并发症,并有望增加喉功能的保留率.
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下咽癌的治疗
目的总结中国医学科学院肿瘤医院30余年下咽癌治疗的经验.方法初程以根治性治疗为目的收治的下咽癌病例262例,术前放射治疗加手术146例(55.7%),单纯放射治疗80例(30.5%),手术加术后放射治疗17例(6.5%),单纯手术治疗19例(7.3%).全组分为60～70年代、80年代和90年代3个治疗时期,分析各时期病例的特点、治疗方法、放射治疗技术和预后.结果随着治疗方法和技术的改进, 5年总生存率和无瘤生存率分别由60～70年代的14.3%和23.8%提高到90年代的62.2%和53.7%.结论疾病分期、原发灶部位、治疗方法和照射技术影响预后.
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151例下咽鳞癌的治疗方式与预后
目的:探讨下咽鳞癌的,临床治疗疗效及影响预后的因素.方法:回顾性收集本院151例下咽鳞癌临床资料.病理类型中高分化鳞癌63例,中分化鳞癌50例,低分化鳞癌38例;原发部位梨状窝122例,咽后壁16例,环后区13例;TNM分期Ⅰ期2例,Ⅱ期17例,Ⅲ期28例,Ⅳ期104例;治疗方法中放射治疗组70例,手术冶疗组24例,单纯化疗组19例,放疗+手术综合治疗38例.累积生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox逐步回归模型.结果:全组3年及5年总生存率分别为40.81%和24-38%,Ⅰ～Ⅳ期5年累积生存率分别为100.00%,56.47%,27.68%及16.78%.T分期、淋巴结转移情况、临床分期、治疗方式及初治是否完全缓解与预后有关,病理分级、原发灶部位与预后无关.多因素分析显示,临床分期和初治疗效是影响预后的独立因素.结论:下咽鳞癌初诊多为晚期,预后较差,病理分级与预后关系不大.治疗采用手术+放疗为主的治疗方式能明显提高生存率,手术和放疗搭配时机还值得进一步探讨.颈部淋巴结转移率较高,有无颈淋巴结转移直接影响预后,初诊时对其进行准确评估可能有助于改善预后.
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下咽癌根治性调强放疗联合化疗30例临床观察
【目的】探讨下咽癌手术及放化疗的临床效果。【方法】回顾性分析2008年6月至2010年10月本院收治的70例下咽癌病例的临床资料，70例患者根据2002年国际抗癌联盟分期标准，Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期22例，Ⅳ期35例。根据不同的治疗方法，将70例患者分为两组，根治性调强放疗＋化疗组（A组，30例），手术＋术后常规放疗组（B组，40例），术后2～4周伤口完全愈合后进行放疗，比较两组治疗后总生存率和局部控制率。【结果】70例患者的1、3、5年总生存率分别为82．9％（58/70），61．5％（43/70），38．5％（27/70）。A组和B组局部控制率分别为66．7％（20/30），70．0％（28/40），两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。A组和B组1、3、5年总生存率分别为83．3％（25/30），63．0％（19/30），38．0％（11/30）和82．5％（33/40），58．5％（23/40），39．0％（15/40）。两组1、3、5年生存率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】根治性调强放疗＋化疗能获得同手术一样的疗效，且更好地保留了患者的喉功能，提高了生活质量。
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对下咽鳞癌是否常规预防照射鼻咽部的探讨
背景与目的:下咽鳞癌放射治疗靶区是否需对整个鼻咽部进行预防照射存在争议.本研究的目的旨在探讨下咽鳞癌是否需要常规预防照射鼻咽部的临床意义.方法:回顾性分析1994年5月至2006年8月中山大学肿瘤防治中心收治的196例下咽鳞癌患者的临床资料.TNM分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期26例,Ⅲ期38例,Ⅳ期129例.全组患者均接受以手术或/和放疗为主的治疗,其中放射治疗94例,手术治疗49例,放疗与手术综合治疗53例.按接受放疗的靶区分为鼻咽部预防照射患者78例和鼻咽部未预防照射患者69例,比较其治疗疗效.结果:全组患者3年及5年总生存率分别为38.57%和21.69%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年总生存率分别为100%、43.08%、27.57%和13.99%.单纯手术和放疗的患者5年总生存率分别为13.90%和10.60%.综合治疗的患者5年总生存率为44.08%.鼻咽部预防照射和未预防照射的患者5年生存率分别为24.44%和20.68%(X2=0.10,P=0.76),5年无进展生存率分别为15.99%和10.91%(X2=0.65,P=0.42),两者之间的差异均无统计学意义.全组39例患者颈部淋巴结复发,未随访到鼻咽部复发.鼻咽部预防照射和未预防照射的患者复发率和远处转移率之间的差异无统计学意义(X2=1.56,P=0.21).结论:晚期下咽鳞癌的治疗模式需手术联合放射治疗:对于下咽鳞癌原发灶的照射,不需要常规对鼻咽部进行预防照射.积极处理颈部淋巴结可能有助于改善患者生存.
