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胃液食管反流文献资料
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漏斗式食管胃吻合术在颈部吻合术中的应用
食管癌切除食管胃颈部吻合术可以增加食管切除的长度,减少食管断端癌残留,术后吻合口漏发生率较低,而术后胃液食管反流发生率较高.为此,2001年3月~2004年1月我们先后采用常规单层法、种植式和漏斗式食管胃吻合术行颈部吻合共126例,现特别推荐漏斗式食管胃吻合术.
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"种植式"食管胃吻合术64例
目的利用胃粘膜面积远大于浆肌层面积,粘膜下层又具有很大滑动性并富含血管的解剖学特征,设计"种植式"食管胃吻合术并应用于临床64例,介绍其临床经验.方法切开胃壁浆肌层与食管下端等宽,沿肌层与粘膜下层之间向四周分离1~2cm,以胃粘膜下层和粘膜层与食管切端全层吻合,后将胃浆肌层切缘上提、缝盖至该吻合口上2cm处食管外膜.结果64例中随访60例3~12个月,无手术死亡,无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,4例轻度反流,均因吻合口受到挤压所致.结论"种植式"食管胃吻合术是一种安全有效,易于掌握,具有防止吻合口瘘、吻合口狭窄和较好的抗反流作用,且符合生理的胃食管吻合术.