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T3T4期鼻咽癌两种推量放疗的近期疗效分析
目的 探讨伽玛刀和三维适形放疗推量放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 选择局部晚期(T3T4期)鼻咽癌患者120例,随机进入伽玛刀推量组(伽玛刀组)40例、3D-CRT推量组(3D-CRT组)40例、调强放射治疗(IMRT)组40例.IMRT组患者采用IMRT技术,鼻咽部大体肿瘤靶区( GTVnx)和其临床靶区(CTV1)的处方剂量分别为76Gy ～ 78Gy和64Gy；颈部转移淋巴结( GTVnd)和其临床靶区(CTV2)的处方剂量分别为64Gy ～ 72Gy和60Gy.伽玛刀组和3D-CRT组患者接受相同方式的常规外照射,鼻咽部剂量为70Gy,针对鼻咽原发灶进行推量治疗,研究组用伽玛刀推量治疗6Gy～10Gy,对照组用3D-CRT推量治疗6Gy ～ 10Gy.结果 放疗后3个月和6个月的肿瘤完全消退率与推量方式有关系,差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01),伽玛刀组明显优于IMRT组和3D-CRT组；口干、放射性外耳炎、失眠等放疗急性不良反应与推量方式有关系,差异有统计学意义(P＜0.01),IMRT组的放疗急性不良反应明显低于伽玛刀组和3D-CRT组；伽玛刀组的放射性外耳炎和失眠的发生率分别为15.0％和12.5％,明显低于3D-CRT组的35.0％和37.5％,其差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01).结论 常规放疗+伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌可以提高肿瘤完全消退率,有可能提高局部控制率,减少放射治疗的并发症.
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局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量放疗的剂量学和近期疗效分析
目的 通过对两种推量放疗的剂量学分析对比,探讨伽玛刀推量放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 选择局部晚期(T3T4期)鼻咽癌患者80例,随机分配到伽玛刀推量组(研究组)和三维适形(3D-CRT)推量组(对照组),两组患者接受相同方式的常规外照射,鼻咽部剂量为70 Gy后,针对鼻咽原发灶进行推量治疗,研究组用伽玛刀推量治疗6～10 Gy,对照组用3D-CRT推量治疗6～10 Gy.比较两种推量计划剂量体积直方图中肿瘤靶区和各危及器官的小受量(Dmin),大受量(Dmax),平均受量(Dmean).结果 放疗后3个月和6个月,研究组肿瘤完全消退率分别为87.5％和100.0％,明显高于对照组的62.5％和67.5％(P＜0.01和P＜0.005),可能与研究组靶区Dmax和Dmean均大于对照组(P＜0.01)有关；研究组失眠的发生率为12.5％,明显低于对照组的37.5％(P ＜0.01),可能与研究组颞叶的Dmax和Dmean低于对照组(P＜0.05、P＜0.01)有关；研究组放射性中耳炎为15.0％,低于对照组的35.0％(P ＜0.05),可能与研究组鼓室Dmax和Dmean均明显低于对照组(P＜0.01)有关；研究组颞颌关节Dmax和Dmean低于对照组(P＜0.01).结论 伽玛刀推量治疗在剂量学、提高肿瘤局部完全消退率和正常组织保护等方面优于3D-CRT.
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伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学分析
目的 探讨鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的剂量学影响.方法 选择局部晚期(T3、T4期)鼻咽癌患者40例,在常规放疗后予伽玛刀推量治疗,推量剂量为6～10 Gy;应用Nomos Peacock计划系统对每个病例分别模拟三维适形技术(3D-CRT)推量计划,每次2 Gy,总量8 Gy/4次.比较两种推量计划剂量体积直方图中鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的小受量(Dmin)、大受量(Dmax)、平均受量(Dmean).结果 伽玛刀的靶区Dmax和Dmean均明显大于3D-CRT (P＜0.01); 脑干和视神经的Dmin,伽玛刀比3D-CRT要高,但其Dmax和Dmean与3D-CRT无明显差异;左右颞叶伽玛刀的Dmin高于3D-CRT,但是伽玛刀的Dmax和Dmean却明显低于3D-CRT(P＜0.05,P＜0.01);伽玛刀的左右颞颌关节Dmax和Dmean明显低于3D-CRT(P＜0.01).结论 伽玛刀推量治疗在剂量学上优于3D-CRT推量治疗,有可能在提高肿瘤局部控制率的同时不增加不良反应,但不能排除因局部剂量过高导致局部组织坏死的可能性.
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伽玛刀与IMRT推量治疗局部晚期鼻咽癌的剂量学对比
目的 探讨鼻咽癌常规放疗后两种不同推量方式对鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的影响.方法 选择局部晚期鼻咽癌(T3、T4期)患者40例,在常规放疗后予伽玛刀推量治疗,推量剂量为6～10 Gy;应用Nomos Peacock计划系统对每个病例分别模拟调强适形放疗(IMRT)推量计划,2 Gy/次,总量8 Gy/4次.比较两种推量计划剂量体积直方图中鼻咽癌肿瘤靶区和各危及器官的小受量(Dmin),大受量(Dmax),平均受量(Dmean).结果 伽玛刀的靶区Dmin、Dmax、Dmean均明显大于IMRT(P<0.01);脑干、颞叶、视神经、鼓室、颞颌关节的Dmin伽玛刀比IMRT要高(P<0.05);伽玛刀的视神经Dmax、Dmean均高于IMRT(P<0.05,P<0.01);双侧颞颌关节Dmean,伽玛刀高于IMRT(P<0.05).结论 伽玛刀推量治疗有可能提高鼻咽肿瘤的局部控制率;其对视神经影响和张口困难发生率可能高于IMRT.
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局部晚期鼻咽癌伽玛刀推量治疗与IMRT的对照研究
目的 通过与调强适形放疗( IMRT)作对照,探讨伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 选择局部晚期鼻咽癌患者80例,随机分为研究组和对照组.研究组患者接受常规外照射,鼻咽部剂量为70 Gy,然后针对鼻咽原发灶进行伽玛刀推量治疗6～10 Gy;对照组患者采用调强适形放疗技术( IMRT),鼻咽部大体肿瘤靶区(CTVnx)和其临床靶区(CTV1)的处方剂量分别为78 Gy、664Gy,颈部转移淋巴结(GTVnd)和其临床靶区(CTV2)的处方剂量分别为64-72 Gy、60Gy.结果 放疗后6个月,研究组的CR为100％.对照组的CR和PR分别为90％和10％,差异有显著性(P＜0.05)；研究组口干和放射性外耳炎的发生率分别为100％和15％,明显高于对照组的72.5％和2.5％,差异有显著性(P＜0.05).结论 伽玛刀推量治疗局部晚期鼻咽癌,可以提高肿瘤完全消退率.
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伽玛刀推量与3D推量治疗根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌对比研究
目的：观察不同推量方式对根治性放疗后局灶残存局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放疗反应的影响。方法：回顾分析2009年2月至2011年5月期间我院局部晚期鼻咽癌根治性放疗后局部残存患者接受伽玛刀推量治疗（49例）及三维适形放疗（3D-CRT）推量治疗（53例），比较两组患者远期疗效及放疗反应。结果：伽玛刀推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是97．8％，90．0％，80．8％，3D-CRT 推量组患者1，3，5年无复发生存率分别是94．3％，76．1％，72．9％，差异具有显著性（P ＜0．05），两组患者1，3，5年的总生存率及1，3，5年无转移生存率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者远期放射性反应比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：根治性放疗后病灶残存的局部晚期鼻咽癌患者伽玛刀推量放疗在远期局控率方面优于3D-CRT推量，两者远期放疗反应无明显差异。
