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单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的应用效果及安全性
目的 探讨并分析单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中的效果及安全性.方法 选取2008年3月至2013年3月间收治的纵隔肿瘤患者100例,随机分为观察组和对照组(各50例).观察组患者采用单操作孔胸腔镜,对照组患者采用双操作孔胸腔镜进行操作.观察并分析平均住院时间、平均带管时间、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后疼痛感及肺功能等各项指标.结果 观察组患者手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术中出血量、术后疼痛感指标分别为(18.8±4.59) ml和(1.29±0.24)分,对照组患者出血量、术后疼痛感指标为(29.8 ±5.36)ml和(2.62±0.45)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术后肺功能各项指标均高于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单操作孔胸腔镜在纵隔肿瘤手术中具有创伤小、术中出血量少、安全、术后疼痛感轻、术后肺功能恢复快等优势,适合在临床上广泛推广.
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单孔及单操作孔胸腔镜手术在市级三甲医院的临床应用推广
目的 探讨单孔及单操作孔胸腔镜手术在市级三甲医院的临床应用效果.方法 52例肺部疾病患者,17例患者行单操作孔胸腔镜手术,35例患者行单孔胸腔镜手术,观察其治疗效果.结果 17例单操作孔胸腔镜手术患者手术时间(178±45)min,术中出血量(62±28)ml,术后住院时间(7.4±3.3)d,术后拔除胸腔闭式引流管时间(3.5±2.5)d,住院总费用(56715.09±4576.21)元,术后2例出现胸腔积液经处理后恢复良好.35例单孔胸腔镜手术患者手术时间(56±45)min,术中出血量(42±18)ml,术后住院时间(4.9±2.1)d,术后拔除胸腔闭式引流管时间(3.1±1.5)d,住院总费用(37722.30±3295.06)元,术后2例发生漏气,1例发生肺不张,经保守治疗后痊愈.结论 单孔及单操作孔胸腔镜手术应用于肺部疾病安全有效,值得在市级三甲医院临床广泛应用推广.
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硬化剂定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节的临床应用价值
目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节的可行性与安全性.方法 回顾性总结我院2016年6月-2017年11月收治的16例肺部微小磨玻璃密度结节患者(含20个病灶),术日先在局麻下行CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂于肺部微小结节旁定位,然后在全麻下行单操作孔胸腔镜病灶切除,根据快速病理检查结果行局部切除、解剖性肺段切除或肺叶切除术.评估定位的准确性、手术切除方式及并发症等.结果 CT显示20个肺部微小磨玻璃密度结节均位于胸膜下,胸膜无改变,结节平均直径(8.44±6.55) mm,病灶边缘距胸膜距离(8.19±2.72) mm.19个结节经CT引导硬化剂注射定位后,在术中可触及,定位准确率95％.因注射出血致硬化剂移位、定位失败1例.穿刺定位平均时间(18.55±8.33) min,手术切除病灶平均时间(15.31±4.35) min.手术方式包括楔形切除13例、肺段切除4例和肺叶切除3例,术后均无并发症.术后病理为浸润性腺癌4例,微浸润性腺癌5例,原位癌3例,不典型增生5例,纤维增生炎症3例.结论 CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂注射定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节是一种安全、可行的方法.
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单孔、单操作孔电视辅助胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌临床效果比较
目的 探讨不同电视辅助胸腔镜入路肺叶切除术对早期非小细胞肺癌临床效果和术后患者生活质量的影响.方法 选择178例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,其中男性95例,女性83例;年龄44~80岁.随机分为2组,每组89例.A组给予单操作孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗,B组给予单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗.观察2组手术时间、术中失血量、术后引流量、拨除胸腔引流管时间、下床活动时间、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率,比较2组术后1、3、7d时VAS疼痛评分,术前、术后1、2、3、7 d时血清C反应蛋白(CRP)水平,术前1 d和术后1个月、3个月采用肺癌患者癌症治疗功能性量表(FACT-L)评分.结果 两组手术时间、术后引流量、拔除引流管时间、下地活动时间、淋巴结清扫个数及并发症发生率(16.85%vs 12.36%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中失血量与A组相比较,显著降低(P<0.01).B组术后1、3、7 d时VAS评分与A组相比较,均显著降低(P<0.05).B组术后1、2、3、7 d时CRP水平与同期A组相比较,均显著降低(P<0.05).B组术后1个月FACT-L总分[(91.04±5.83)分]高于同期A组[(86.75±5.25)分](P<0.05),术后3个月FACT-L总分[(95.92±5.72)分]与同期A组[(97.38±5.37)分]相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌可获得与单操作孔电视辅助胸腔镜肺叶切除术同样的手术效果,且可减少手术创伤,减轻患者术后疼痛感,有利于术后生活质量恢复,值得临床推广应用.
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肺结核患者行单操作孔电视辅助胸腔镜下肺叶切除术围术期护理
肺结核是一种经呼吸道传播的传染病，世界范围内肺结核仍然呈现恶化趋势，仅我国感染人数即高达6亿［1］。而一些通过服药不能闭合的纤维空洞性肺结核及重症肺结核必须行手术切除才能达到有效的治疗效果。随着科学技术的不断发展，电视辅助胸腔镜下技术也不断成熟，由于其创伤小，切口小，恢复快等优点而广泛应用于肺叶切除手术中，而单操作孔胸腔镜优于传统胸腔镜的2～3个操作孔，更加符合微创的理念。尽管如此，我们护理人员对围手术期的护理却不能有所懈怠，通过科学有效的护理措施在预防并发症，促进术后康复方面起着重要的作用。我院胸外科2014年6月－2015年12月选取部分保守治疗无效的单肺叶纤维空洞性肺结核，行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗35例，现报道如下。
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单操作孔电视胸腔镜在肺结核瘤诊治中的应用
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)手术在肺结核瘤诊治中的应用价值和效果.方法 将76例结核瘤患者随机分为2组各38例,对照组采用传统开胸方法手术,观察组采用UVATS手术,比较2组手术持续时间、术中出血量、术后带管时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量及术后带管时间均少于对照组(P＜0.05);观察组术后无切口脂肪液化感染者,对照组术后发生脂肪液化感染6例(15.8％),2组差异有统计学意义(P＜0.05),2组胸腔积液发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UVATS是一种安全有效的诊断与治疗肺结核瘤的手术方式,且对于所有孤立性肺结节患者均可提供可靠诊断.
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中老年多发伤并连枷胸患者治疗中微创外科手术技术的应用
目的 探讨多发伤并连枷胸患者治疗中微创外科手术(MIS)技术应用及体会.方法 该院2010年2月至2012年8收治的87例多发伤(ISS≥18)并严重胸部外伤(AIS-ISS ≥4)连枷胸患者,均采用单操作孔胸腔镜胸腔探查术以及记忆合金环抱式接骨器或可吸收肋骨钉进行连枷胸选择性肋骨骨折内固定术.结果 治愈87例,治愈率为100.00％.平均住院时间17 d,手术时间0.5～2.0 h,平均(1.25±0.65)h.术前为6～9分,平均(7.48±1.32)分,术后(2.25±0.72)分(t=6.28,P＜0.05).术后无肺不张及肺部感染发生.仅1例背部切口出现感染,通过换药治愈;随访12～15个月,术后10 ～12 w骨折临床愈合,复查X线无环抱器松动、脱落等并发症,骨折愈合良好;无1例因环抱器有排异不适需取出.结论 选择性肋骨骨折内固定及单操作孔胸腔镜胸腔探查术具有创伤小、操作简单、手术时间短、减少并发症等优点,是一种治疗多发伤并严重胸外伤较理想的MIS技术方法.
关键词： 连枷胸 选择性内固定 单操作孔胸腔镜 微创外科手术(MIS) -
应用单操作孔胸腔镜治疗消失肺综合征的临床体会
目的：探讨应用单操作孔胸腔镜(Single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术治疗老年消失肺综合征(Vanishing lung syndrome,VLS)的可行性、安全性及临床疗效。方法：对2011年1月至2013年12月在我院进行手术治疗的11例单发型VLS患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床疗效，并分析其术前、术后动脉血气及呼吸困难指数（ Dyspnea score, DS）的改善情况。结果：为本组患者进行单操作孔VATS肺大疱切除手术的时间为56.50±23.56min，术中的出血量为60±35.71ml。本组患者在围手术期均未发生死亡，未出现明显的并发症，其住院时间为10.56±3.11天，经术后8-25个月的随访其病情未复发。结论：采用单操作孔VATS肺大疱切除术治疗单发型VLS的疗效确切，安全性较高，可明显改善患者的近期肺功能及生活质量，此法值得在临床上推广应用。
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单操作孔与双操作孔胸腔镜手术治疗原发性肺癌的临床效果
目的 :探讨单、双操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗原发性肺癌的临床效果.方法 :选取行VATS的85例原发性肺癌患者,随机分为两组.单孔组41例用单操作孔行VATS,双孔组44例用双操作孔开展VATS,观察并记录两组术中出血量、术后3 d疼痛评分(VAS)、拔管时间、淋巴结清扫个数及手术时间,另比较两组并发症发生情况.结果 :两组淋巴结清扫个数、术中出血量经比较,差异无统计学意义(P>0.05),单孔组术后3 d VAS、拔管时间及手术时间较双孔组,均显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05).两组肺炎、皮下气肿、持续液气胸及肺不张等并发症发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :针对原发性肺癌患者,采用单操作孔VATS治疗,手术操作简便,恢复快,疼痛轻,临床应用价值高.
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单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临床疗效观察
目的:对比研究三孔胸腔镜和单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸,探究单孔电视胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效.方法:将本院内2011年2月-2013年11月期间就诊的自发性气胸患者40例纳入本次前瞻性研究,所有研究对象随机分为研究组对照组两组.研究组患者20例采用单操作孔胸腔镜,对照组20例采用三孔胸腔镜,对比分析两组的临床治疗效果.结果:研究组单孔手术操作时间(45.23± 12.4) min,对照组传统三孔手术操作时间(46.31± 11.8) min,差异无统计学意义的(t=0.346,P=0.731＞0.05);研究组术中出血量(53.64± 5.9) mL明显低于对照组的(68.72±6.5)mL,差异显著(t=9.410,P=0.000＜0.05);引流量对比中,研究组术后引流量为(298.6±67.12)mL,对照组术后引流量为(371.8± 98.25)mL,组间有显著差异(t=3.369,P=0.001＜0.05);两组患者疼痛时间对比,研究组对象疼痛持续时间显著少于对照组患者,数据差异具有统计学意义(t=4.712,P=0.000＜0.05).手术操作时间、住院天数等指标,组间数据均无统计学意义(P＞0.05).对比两组术后随访情况,观察组的胸痛及切口麻木发生率均明显低于对照组的(P＜0.05);而两组的腹胀性肺水肿发生率、心律失常发生率、肺部感染及复发率无显著性差异(P＞0.05).结论:单孔电视胸腔镜手术治疗老年人自发性气胸临床疗效较好,其优势在于可有效减轻患者手术痛苦,且将是未来手术发展趋势,值得推广.
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优质护理服务在行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期门诊输液中的应用
单操作孔胸腔镜术为电视辅助胸腔微创手术的一种,因手术创伤小、恢复速度快而备受患者关注,为目前我国欢迎程度高的一种胸腔微创技术[1]. 随着我国人民生活水平的提高,人们对护理要求越来越高,优质的护理服务可有效减少并发症发生率、缩短手术治疗周期、减轻术后疼痛、降低医疗费用、提高患者生活质量[2]. 基于此,本研究为降低患者消极情绪,减轻患者疼痛,提高患者生活质量,对优质护理服务在行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期门诊输液中的应用进行分析. 现报道如下.
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单操作孔胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌手术对比分析
目的:对比分析单操作孔胸腔镜根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性及临床疗效.方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年12月分别行了单操作孔胸腔镜根治术治疗及传统三孔胸腔镜根治术治疗的63例早期非小细胞肺癌患者,其中30例为单操作孔胸腔镜治疗观察组,33例为传统三孔胸腔镜治疗对照组.比较两组患者手术时间、切口总长度、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后引流管留置时间、术后疼痛情况、术后肿瘤切缘阳性率、术后并发症发生率、住院天数.结果:两组患者手术均顺利出院,无围手术期死亡.单操作孔胸腔镜治疗观察组在切口总长度、术后引流管留置时间、术后总引流量、术后疼痛情况、住院天数等方面明显优于对照组,而在手术时间、术中出血量、恶性肿瘤切缘阳性率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率等方面两组无统计学差异.结论:单操作孔胸腔镜根治术治疗早期非小细胞肺癌安全、可靠,对比传统三孔胸腔镜根治术治疗创伤更小、恢复更快.
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临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围术期应用效果
目的 探讨临床护理路径对单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者的护理价值.方法 选取2015年10月-2016年10月行单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者312例,按照随机数字表分为实验组和对照组各156例.对照组实施常规护理,实验组实施临床护理路径.观察两组胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后卧床时间、住院费用、生活质量评分、术后并发症、护理满意度.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后,实验组胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后卧床时间、住院费用均低于对照组(均P＜0.05);两组生活质量各项评分均高于治疗前(均P＜0.05),且实验组均优于对照组(均P＜0.05);实验组术后并发症发生率(7.05％)低于对照组(20.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护理总满意度(93.59％)高于对照组(80.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径可有效降低单操作孔胸腔镜肺叶切除术患者并发症发病率,提高患者生活质量,缩短住院时间,降低住院费用,提升护理满意度.
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单、双操作孔胸腔镜手术治疗原发性肺癌效果比较
目的：比较单、双操作孔胸腔镜手术（ VATS）治疗原发性肺癌的临床效果。方法选择拟行VATS的原发性肺癌患者89例，随机分为单孔组43例和双孔组46例，分别采用单、双操作孔行VATS。记录两组术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间、拔管时间，术后3天行疼痛评分（ VAS），比较两组术后并发症发生情况。术前及术后6个月行生活质量核心量表（QLQ-C30）评分，评价两组生存质量。结果两组术中出血量、淋巴结清扫个数比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），单孔组手术时间、拔管时间及术后3天VAS均明显低于双孔组（P均＜0．05）。与术前比较，两组术后6个月QLQ-C30功能领域中的角色功能、社会功能评分均升高，气促和失眠单一领域评分均降低，单孔组术后社会功能评分升高更明显（ P＜0．05或＜0．01）。两组肺不张、持续液气胸、皮下气肿、肺炎等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论单操作孔VATS治疗原发性肺癌患者疼痛轻、恢复快、手术操作简便。
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单孔胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌效果分析
目的 分析杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 早期非小细胞肺癌病人100例,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采取单操作孔胸腔镜肺叶切除术,对照组采取三孔胸腔镜肺叶切除术.比较两组病人手术资料、术后恢复情况及并发症发生率.结果 所有病人顺利完成手术且术中未出现严重并发症.观察组手术时间及淋巴结清扫数目分别为(163.8 ±34.0)分钟和(12.5 ±1.9)个,对照组分别为(153.5±38.4)分钟和(12.3 ±1.6)个,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量、切口长度、术后胸腔引流量、术后带管时间、术后住院时间及术后1天视觉模拟评分(visuai analog scale,VAS)分别为(174.5 ±28.0)ml、(1.6±0.3)cm、(455.9±42.7)ml、(2.9±0.4)天、(9.6±1.2)天和(5.2±1.3)分,对照组分别为(225.7±30.0)ml、(4.2±0.6)cm、(620.6 ±67.3)ml、(3.5 ±0.5)天、(12.3±2.2)天和(6.5±l.7)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为20.0％,对照组为40.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后1年肿瘤复发率及生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于局限于单个肺叶的早期非小细胞肺癌,杂交式单操作孔胸腔镜下肺叶切除术术中出血量少,术后恢复快,并发症发生率较低.
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微创技术在中老年多发伤并连枷胸87例应用体会
近年来由于交通事故以及建筑施工所引发的意外伤害持续增多,严重多发伤的外科处置不当也使得胸部外伤致死率及并发症率居高不下[1-2].我们2010年2月至2012年8月对收治的87例多发伤(ISS≥18)并严重胸部外伤(AIS-ISS≥4)连枷胸患者,均采用单操作孔胸腔镜胸腔探查术以及记忆合金环抱式接骨器或可吸收肋骨钉进行连枷胸选择性肋骨骨折内固定术,效果较好,报道如下.
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单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术的可行性和安全性分析
目的 探讨单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的可行性和安全性.方法 根据不同的手术方法将纵隔肿瘤115例患者分为观察组(58例)和对照组(57例).观察组采用单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术,对照组采用常规开胸纵隔肿瘤切除术.比较两组患者手术效果和术后并发症发生率,分析单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术用于纵隔肿瘤治疗的可行性和安全性.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口直径、术后镇痛时间和平均住院时间分别为(121.30±24.21) min、(115.32±10.42)mL、(3.59±0.56)cm、(2.36±0.04)d和(7.64±1.32)d,均明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).但两组患者平均住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1、3、5、7 d VAS评分均明显低于对照组,观察组术后并发症发生率(8.62％)明显低于对照组(28.07％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术在纵隔肿瘤的治疗中疗效满意,具有高度的安全性.
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单操作孔胸腔镜手术治疗首次发作原发自发性气胸的临床研究
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)单操作孔手术治疗首次发作原发自发性气胸的可行性.方法 82例首次发作的原发自发性气胸患者,其中VATS手术组(A组)35例,保守治疗组(B组)47例.比较两组患者手术前后相关临床指标进行.结果 82例患者均康复出院,两组中均未出现切口血肿、肺部感染、胸腔感染、血胸、顽固性胸痛等并发症,VATS组患者胸管留置时间、住院时间、复发率、疼痛时间、患者满意度方面均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后胸痛程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在特定的患者中,电视胸腔镜(VATS)单操作孔手术能明显降低首次发作的自发性气胸复发率,该术式安全、有效、可行,值得推广.
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单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节的疗效及对其肺功能和预后的影响
目的:探讨单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节的疗效及对其肺功能和预后的影响分析.方法:选取我院收治的64例高龄孤立性肺结节患者,根据手术治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各32例),其中研究组(采用单操作孔胸腔镜肺结节切除术治疗)和对照组(采用传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗),比较两组患者的临床疗效等差异.结果:研究组的术后引流时间 、术中出血量 、住院时间 、术后引流量及住院费用均显著优于对照组(P<0.05),而在手术时间及术后不良反应发生率(如术后肺不张 、肺部感染等)方面,两组比较无显著差异(P>0.05);术前两组肺功能比较无差异(P>0.05),而术后研究组的肺功能指标均较对照组改善明显(P<0.05);两组术后半年的总生存率及无瘤生存率比较均无差异(P>0.05);研究组术后第1、3天的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组生活质量比较无差异(P>0.05),而治疗后研究组总体健康状况,生理功能,生理机能,躯体疼痛及精力均显著高于对照组(P<0.05),而在社会功能,情感职能及精神健康方面两组比较无显著差异(P>0.05).结论:单操作孔胸腔镜治疗高龄孤立性肺结节的疗效显著,其不仅可加快患者的康复速度且可改善其肺功能状况,同时不影响患者预后,还可提高其生活质量,值得临床推广应用,但应严格把控手术适应症.
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胸部小切口与单孔式胸腔镜手术在胸心外科手术中的临床应用价值
目的：探究并分析胸部小切口与单孔式胸腔镜在胸心外科手术中的应用价值及疗效。方法选取2012年3月至2013年3月该院胸心外科收治的100例患者作为临床研究对象，按照随机数字表格法将其分为观察组和对照组，每组各50例。其中对照组患者在手术中采用胸部小切口，观察组患者采用单操作孔胸腔镜进行手术，比较2组患者的疗效。结果在平均住院时间、平均带胸管时间、手术时间、术中出血量、胸腔引流量等方面，观察组明显少于对照组，且观察组手术切口长度明显短于对照组，术后疼痛感也较对照组轻，组间比较差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；但观察组手术所需费用显著高于对照组，组间比较差异也有统计学意义（P＜0．05）。2组患者手术均顺利进行，且无病死病例，对照组术后出现2例并发症，观察组未出现并发症，2组手术疗效情况相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单孔式胸腔镜在胸心外科手术中的应用疗效优于胸部小切口，不仅手术切口较小，且操作带来的损伤也较少，由于手术费用昂贵，不适宜在基层医院推广，但却是临床医学发展的必然良好趋势。
