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胸腔镜手术治疗消失肺综合征
目的 探讨胸腔镜手术治疗消失肺综合征(vanishing lung syndrome,VLS)的效果. 方法 2008年9月~2015年3月我们对16例VLS根据手术难度行胸腔镜单孔、两孔、三孔手术.有粘连者首先松解粘连,探明肺大疱位置,设计切割方向、顺序,切割肺大疱,反复膨肺观察完成切割并修补漏气点,置引流管,关闭创口,术毕.对术前与术后3个月第1秒用力呼吸量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)进行对比分析. 结果 7例分期行双侧胸腔镜下手术,间隔时间6~15个月,中位时间10个月;2例双侧VLS拒绝双侧手术仅行单侧手术;7例行单侧手术.共手术23次,其中21次完全胸腔镜下完成手术(单孔法11次,两孔法9次,三孔法1次),2次因胸膜腔粘连在腔镜辅助下小切口手术.手术时间(50.6±12.3)min,术后胸腔引流管留置(12.4±4.8)d,术后住院(13.8±5.6)d,住院总费用(5.50±1.63)万元.FEV1术前(0.75±0.32)L,明显低于术后(1.17±0.45)L(t=-7.654,P=0.000);RV术前(3.76±0.52)L,明显高于术后(2.85±0.33)L(t=12.284,P=0.000);TLC术前(5.70±0.56)L,明显高于术后(4.88±0.47)L(t=5.187,P=0.000);PaO2术前(60.2±9.0) mm Hg,明显低于术后(71.5±10.3) mm Hg(t=-9.892,P=0.000);PaCO2术前(49.7±11.6) mm Hg,明显高于术后(42.6±8.8) mm Hg(t=3.908,P=0.000).术后发生房颤2例,给予西地兰、胺碘酮纠正;肺部感染4例,经验性或痰培养结果升级抗生素等级治愈;肺漏气>1周17例,时间8~20 d,中位漏气时间12 d;颈胸腹壁大范围皮下气肿9例;围手术期未发生死亡、呼吸功能衰竭等手术并发症. 结论 胸腔镜肺大疱切除或肺减容术治疗VLS安全性高,微创,能显著提高患者肺功能.
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消失肺综合征1例
患者,男,44岁,因"活动后乏力、心悸1年,加重7月余"入院.现病史:患者自2006年8月份始无明显诱因步行100 m左右即出现乏力、心悸,经休息后可缓解,夜间睡眠中憋醒.发病后病情呈进行性加重,曾以"肺心病"给予强心、平喘、抗炎等对症治疗,症状无明显缓解.患者处于卧床状态,不能平卧入睡.为求进一步治疗入我院.
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应用单操作孔胸腔镜治疗消失肺综合征的临床体会
目的：探讨应用单操作孔胸腔镜(Single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术治疗老年消失肺综合征(Vanishing lung syndrome,VLS)的可行性、安全性及临床疗效。方法：对2011年1月至2013年12月在我院进行手术治疗的11例单发型VLS患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床疗效，并分析其术前、术后动脉血气及呼吸困难指数（ Dyspnea score, DS）的改善情况。结果：为本组患者进行单操作孔VATS肺大疱切除手术的时间为56.50±23.56min，术中的出血量为60±35.71ml。本组患者在围手术期均未发生死亡，未出现明显的并发症，其住院时间为10.56±3.11天，经术后8-25个月的随访其病情未复发。结论：采用单操作孔VATS肺大疱切除术治疗单发型VLS的疗效确切，安全性较高，可明显改善患者的近期肺功能及生活质量，此法值得在临床上推广应用。
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消失肺综合征的CT图像表现及其临床意义
目的 探讨消失肺综合征CT图像表现及其临床意义.方法 回顾性分析经临床证实的15例消失肺综合征患者的CT图像,分析不同的CT表现类型与临床诊断、治疗预后的关系.结果 15例消失肺综合征患者中单侧受累10例,双侧受累5例.CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,直径5～35 cm,大疱壁及大疱间隔纤细,病变区肺纹理稀疏或消失,周围未受累区域肺纹理受压聚拢.单发型3例表现为一侧肺单发巨大肺大疱,临床症状轻,手术效果好；多发型10例表现为一侧或双侧多发中等大小肺大疱(多位于胸膜下并伴有不同程度肺气肿),多有明显临床症状,手术治疗有效；弥漫型2例表现为一侧肺体积明显增大并弥漫大小不等肺大疱(体积较多发型大,分隔不完整),临床症状重,手术效果差.结论 消失肺综合征CT表现为患肺中上肺野为主的单发或多发肺大疱,病变区肺纹理稀疏或消失.CT检查能够明确消失肺综合征的诊断及分型,对评估病变程度、指导治疗和评价预后有重要意义.
关键词： 消失肺综合征 肺大疱 X线计算机体层摄影术 -
消失肺综合征一例
肺大疱进行性增大,挤压正常肺组织,肺大疱区肺纹理消失,故称为消失肺综合征,此概念首先于1937年由放射学家Burke[1]提出.此疾病临床上少见,我院于2010年12月收治1例,现报道如下:1病例简介患者,男性,27岁.体检X线发现右肺巨大肺大疱3d入院.既往体健.入院查体:右上肺叩诊鼓音,呼吸音消失.胸部X线示:右侧肺上中肺野透亮增加,约占右侧60％,余肺组织受压明显.胸部CT示:双上肺示多个囊状透亮影;右侧为著,其中大者约10.3 cm×8.4 cm,周边肺组织、血管纹理受压改变;余肺野清晰,未见明显异常密度影,气管、主支气管通畅,符合消失肺综合征诊断.
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消失肺综合征的诊断和治疗
目的 探讨消失肺综合征的临床特点及诊治方法.方法 回顾分析该院诊治的1例及国内1994~2010年报道的51例消失肺综合征的临床资料.结果 52例患者以呼吸道咳喘及胸闷气短为主要临床表现;单发型22例,多发型17例,弥漫或毁损型13例;肺大疱摘除20例,胸腔闭式引流术7例,肺减容术2例,非手术治疗23例.结论 消失肺综合征是一种少见病,具有一定的临床特征,胸部HRCT有特征性表现,手术切除是首选治疗方法.
