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164例胶质瘤术后放射治疗疗效及预后
目的 回顾性分析胶质瘤患者术后放射治疗的疗效，探讨影响放射治疗胶质瘤预后的因素。方法 对资料完整的164例胶质瘤患者进行回顾性研究。其中低分级胶质瘤79例，高分级胶质瘤47例，室管膜细胞瘤24例，少突胶质细胞瘤14例。手术全切71例，次全切86例，单纯活检7例。术后2周至1个月内接受放射治疗，其中135例采用60Co γ射线，29例采用加速器光子线和电子线混合线束。寿命表法计算生存率，Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。结果 低分级胶质瘤的1、3、5年生存率分别为91%、89%、82%；高分级胶质瘤的1、3、5年生存率分别为53%、40%、36%。年龄<40岁、低分级胶质瘤、手术全切肿瘤的患者预后较好。结论 年龄、病理分级、手术切除程度是影响放射治疗胶质瘤预后的重要因素。
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胶质瘤放疗中国专家共识(2017)
胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是常见的原发性颅内肿瘤,WHO中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为WHO Ⅰ-Ⅳ级,WHO Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤.随着现代放疗技术的发展和放射生物学的深入研究,放射治疗已成为胶质瘤的重要治疗手段之一,不同级别胶质瘤的特点不同,放射治疗原则也不尽相同.2016年,我国发布了《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南》,阐述了胶质瘤的诊断和综合治疗策略,但目前国内尚无针对胶质瘤放疗的相关共识.因此,中华医学会放射肿瘤学分会胶质瘤共识撰写小组对胶质瘤放射治疗中的相关问题达成共识.该共识主要包括WHOⅢ、Ⅳ级胶质瘤、WHOⅡ级胶质瘤、弥漫性中线胶质瘤、室管膜瘤、恶性胶质瘤假性进展、胶质瘤脑脊液播散、老年和儿童胶质瘤患者等放疗相关问题.它将围绕临床工作中的焦点问题作出深入分析和归纳总结,力求进一步规范放射治疗技术在胶质瘤治疗中的应用,为大家的临床工作提供循证医学证据和实践指导.
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立体定向放疗或放射外科治疗脑干肿瘤的体会
放疗一直是脑干肿瘤的主要治疗方法.立体定向放射治疗(SEBI)或放射外科(SRS)能够在不增加肿瘤周围正常组织受照剂量的基础上增加靶区剂量,因而具有潜在的提高肿瘤局部控制率的可能性.
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125例胶质瘤术后三维适形放疗临床研究的初步结果
目的 探讨三维适形放疗在胶质瘤术后放疗的疗效及毒副反应.方法 胶质瘤术后患者125例随机分为适形放疗组和常规放疗组,适形放疗组63例,常规放疗组62例,术后2周至1个月内接受放射治疗,适形放疗组全程采用立体适形放疗,每次剂量2～2.5 Gy,总剂量50～60 Gy,时间4～6周,常规放疗组采用局部双侧平行对穿野或夹角等中心照射,每次剂量1.8～2.0 Gy,总剂量50～60 Gy,时间5～6周;两组病例合并行影响生存时间因素的COX回归;对比两组局部控制率、生存率及毒副反应差别.结果 病理分级、切除方式和照射方式是影响生存的主要因素,三维适形放疗和常规组的1、2、3年局部控制率分别为77.9%、66.5%、57.7%和67.4%、47.9%、37.9%(χ2=4.65,P＜0.05),1、2、3年生存率分别是81.0%、71.3%、63.2%和80.6%、58.1%、44.8%(χ2=4.42,P＜0.05),脑水肿发生率分别是33.3%、51.6%(χ2=12.09,P=0.001).结论 胶质瘤术后局部三维适形放射治疗局部控制率及生存率优于常规放疗,不良反应明显少于常规放疗.
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脑胶质瘤的调强放射治疗:附7例临床分析
背景与目的:脑胶质瘤的治疗手段主要是手术和放射治疗,其中放射治疗在综合治疗中的地位越来越受到重视.本文介绍适形调强放射治疗(Intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术在脑胶质瘤中的应用及可行性分析.方法:对7例接受IMRT的脑胶质瘤术后患者的治疗计划进行评估,根据ICRU50号和62号报告要求勾画肿瘤靶区,通过Corvus3.0逆向计划计算系统分别得出肿瘤靶区的剂量分布情况以及肿瘤周围重要器官的所照射剂量.结果:肿瘤靶区小、大、平均剂量分别为63.17Gy、73.03Gy、69.93Gy,平均D95为67.25Gy,平均V95为99.99%.各重要器官所接受的照射量明显低于常规放疗技术中的小耐受剂量.结论:从剂量学和放射生物学角度来看,IMRT技术在脑胶质瘤放疗方面应有一定的优势.
