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乳腺癌仿真模体术后胸壁放疗方法的比较研究
目的 使用MOSTET探测器观察分析乳腺癌术后5种常用放疗技术在模体中的剂量分布特点,同时验证TPS计划剂量准确性,为临床治疗方案及技术选择提供剂量学依据.方法 使用高仿真模体模拟成年女子左侧乳腺癌术后患者.对患侧胸壁靶区的代表测量点及其不同深度测量点进行标记定位后,在TPS上分别设计正向IMRT、逆向IMRT、3DCRT、6 MeV电子线、9 MeV电子线照射方案.后对模体进行模拟照射,并对各点进行实时测量.采用方差分析检验5种方法间总差异.结果 正向IMRT、逆向IMRT、3DCRT、6 MeV电子线、9 MeV电子线实测平均剂量在表面的分别为74.32、69.21、73.97、75.86、81.41 cGy (F=3.36,P＜0.05),0.5cm深度的分别为95.59、93.37、96.78、99.63、94.97 cGy(F=2.40,P＞0.05),1.0cm深度的分别为103.42、102.53、103.48、88.89、101.36 cGy (F=7.19,P＜0.05),近胸壁肺的分别为82.74、68.24、85.34、21.49、75.02 cGy (F=46.43,P＜0.05).5种方法的平均剂量偏差在表面的为-8.04％(-6.57％ ～-11.93％),0.5 cm深度的为-1.95％(2.15％～-5.90％),1.0 cm深度的为0.65％(-2.87％ ～ 3.22％),近胸壁肺的为-3.53％(3.90％～-8.93％).结论 MOSFET探测器配以相应的仿真模体可以测量体内某部位的实际剂量,对放疗QA与QC提供了一种较好方法,亦可用于评价不同放疗技术的剂量学特点.MOSFET探测器适用于乳腺癌放疗的在体剂量监测,指导补偿膜的间隔使用以调整剂量,纠正误差,提高靶区吸收剂量的准确性.
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基于Trilogy加速器的周边剂量学研究
目的：研究不同条件下Trilogy加速器的周边剂量及Diode半导体电离室测量的可行性。方法在固体水测量模体中使用CC13空气电离室和Diode半导体电离室测量不同距离（1～31 cm共13个测量点）、深度（3、10、15 cm ）、射野大小（10、20、30 cm ）、楔形板（ W15、W45、VW15、VW45）、射线能量（6、18 MV）下的周边剂量分布。移除散射模体，测量其周边剂量与漏射剂量Dleakage和模体散射剂量 Dscat er之间关系。模拟宫颈癌放疗患者使用 VMAT、IMRTstepshoot、IMRTsliding window照射CRIS仿真模体，测量乳腺、甲状腺及晶体周边剂量。剂量归一于等中心点处。结果周边剂量随测量距离增加逐渐减小（由距射野边缘1 cm处的13?41％降至31 cm处0?25％），射野边缘相同距离处随深度增加基本无差异，30 cm射野约为10 cm射野的2倍。随物理楔形板角度增加逐渐增大，与开放野相比略增加1％；随虚拟楔形板角度增加而减小，与开放野相比降低2％～3％。6、18 MV X线下分别由1 cm处13?35％、11?06％衰减至31 cm处0?23％、0?20％。近射野边缘处Dscat er占主导地位，随距离由1 cm增加至25 cm，Dscat er所占比例约从62?45％降至5?71％。6 MV X线下所有测量结果中CC13电离室与Diode电离室的大百分比偏差＜1％。 VMAT、IMRTstepshoot、IMRTsliding window模式下乳腺、甲状腺、晶体的分别为6?72、2?90、2?37 mGy，7?39、4?05、2?48 mGy，9?17、4?61、3?21 mGy。结论 CC13空气电离室和6 MV半导体电离室测量周边剂量具有较好一致性和可行性。临床治疗中了解周边剂量与不同照射条件关系有助于减少照射野外OAR剂量，采用屏蔽防护技术可进一步减少剂量沉积。
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利用双低扫描方案进行仿真模体血管成像的可行性研究
目的：探讨利用低管电压结合自适应统计性迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction ，ASIR）扫描方案来降低仿真模体模拟血管成像的辐射剂量以及碘对比剂浓度的可行性。方法对固定在 CDP‐2标准仿真女性模体中2支相同的模拟血管分别注入浓度为27mg／ml 、35mg／ml 碘对比剂，并采用 NI6、NI7、NI8、NI9、NI10、NI11、NI12、NI13、NI14、NI15十个噪声指数分别进行80Kvp 、120Kvp 两组扫描，80Kvp 组采用50％ ASIR 重建，120Kvp 组采用滤过反投影法（filtered back projection ，FBP）重建。比较两组的 CT 剂量指数（volume CT dose index ，CTDIVOL ）、对比噪声比（contrast noise ratio ，CNR）、信噪比（signal noise ratio ，SNR）、CT 值及质量主观评分。结果①80Kvp 组和120Kvp 组CTDIVOL 分别为（3．818±2．44）mGy 、（5．143±3．23）mGy ，两组间差异具有统计学意义（ P值为0．001）；②27mg／ml 模拟血管80Kvp 组和27mg／ml 模拟血管120Kvp 组的 CNR 、SNR 、CT 值、图像质量主观评分差异均有统计学意义（ P 值分别为0．004、0．019、0．000和0．029）；35mg／ml 模拟血管80Kvp 组和35mg／ml 模拟血管120Kvp 组的 CNR 、SNR 、CT 值、图像质量主观评分差异均有统计学意义（ P 值分别为0．001、0．005、0．000和0．021）；③浓度27mg／ml 80Kvp 组与浓度35mg／ml 120Kvp 组 CT 值和图像质量主观评分差异具有统计学意义（ P值为0．000、0．031），CNR 、SNR 差异没有统计学意义（ P值为0．917、0．585）。结论应用低管电压结合 ASIR 重建、低浓度对比剂扫描方案可以在保证仿真模体模拟血管成像图像质量的同时，有效的降低辐射剂量。
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低管电压结合 ASIR 重建对腹部 CT 图像质量的影响：体模研究
目的：探讨低管电压结合自适应统计性迭代重建(ASIR)对仿真模体腹部CT图像质量的影响。方法对仿真模体从噪声指数(NI)=6到 NI=15间隔为1的10个 NI 进行80 kVp 扫描,50% ASIR,测量每次扫描的肝脏标准差(SD),做出 SD 与 NI 的关系图,并在图中找出 SD=10 HU 时所对应的 NI 值。然后利用此 NI 值、50% ASIR 进行20组80 kVp 扫描,利用 NI=10、滤波反投影重建(FBP)进行20组120 kVp 扫描,以此分为 A 组、B 组。比较 A 组和 B 组的 CTDIVOL 、DLP、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、质量因数(FOM)；对比2组的图像质量评分。结果① A 组的 CTDIVOL 、DLP 分别为(3.96±0.04)mGy、(57.89±0.57)mGy/cm,B 组的 CTDIVOL 、DLP 分别为(6.85±0.66)mGy、(100.12±0.96)mGy/cm,A 组与 B 组差异具有显著统计学意义(P <0.01)；②A 组的图像质量评分为4.15±0.59,B 组的图像质量评分为3.85±0.59,A 组与 B 组差异没有统计学意义(P >0.05)；③A 组肝脏 CNR、SNR、FOM 分别为11.70±1.42、8.03±0.93、35.04±8.88,B 组肝脏 CNR、SNR、FOM 分别为6.70±0.66、6.87±0.66、6.62±1.32；A 组脾脏 CNR、SNR、FOM 分别为11.39±1.38、7.72±0.91、33.22±8.47,B 组脾脏 CNR、SNR、FOM 分别为6.84±6.53、7.00±0.67、6.89±1.34；A 组胰腺 CNR、SNR、FOM 分别为7.61±0.98、3.95±0.51、14.89±4.03,B 组胰腺 CNR、SNR、FOM 分别为3.31±0.31、3.56±0.30、2.41±5.33；A 组与 B 组 CNR、FOM 差异均具有显著统计学意义(P <0.01),A 组与 B 组间 SNR 差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论低管电压结合 ASIR 仿真模体腹部 CT 成像不但可以降低辐射剂量,而且提高了图像质量。
