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ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗疗效比较
目的 比较ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌单纯同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗的远期疗效.方法 收集2005—2011年云南省肿瘤医院收治的随访资料完整的171例ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌患者进行回顾分析,单纯同步放化疗113例(同步组),新辅助化疗后同步放化疗(新辅助组)58例.Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 中位随访时间66个月,同步组与新辅助组3、5年OS率分别为81.4%、75.9%与74.3%、67.2%(P=0.469);亚组分析显示无论有无淋巴结转移生存率均相近(P=0.310、0.151).单因素及多因素分析均显示肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是宫颈癌预后影响因素(P=0.003、0.024、0.037及P=0.001、0.048、0.022).有淋巴结转移患者盆腔局部复发率较高(P=0.047),而死亡率、远处转移、远期不良反应相近(P=0.215、0.245);无淋巴结转移者3—4级骨髓抑制更多(P=0.016),而死亡率、局部复发、远处转移、远期不良反应均相近(P=0.328、0.114、0.330).结论 ⅡB—ⅢB期宫颈鳞癌患者无论有无淋巴结转移,同步组与新辅助组疗效相当;肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是预后影响因素;新辅助化疗增加同步放化疗期间3—4级骨髓抑制发生风险,导致放疗时间延长,局部复发发生风险增加.
关键词： 宫颈肿瘤/同步放化疗法 宫颈肿瘤/新辅助化学疗法 预后 -
早期宫颈癌术后每周紫杉醇＋顺铂同步3 DCRT的Ⅰ期临床研究
目的：明确中国人每周紫杉醇和顺铂同步盆腔放疗早期宫颈癌术后患者的 MTD。方法顺序选择有高中危因素的早期宫颈癌术后患者25例，ECOG≤2。盆腔采用6、10 MV X线4个野3DCRT，照射剂量为40 Gy分20次后予盆腔中央挡铅，宫旁加量10～20 Gy分5～10次；192 Ir高剂量率腔内照射，参考点为阴道黏膜下0.5 cm，处方剂量为5 Gy／次共2～4次。化疗起始剂量为每周紫杉醇10 mg／m2、顺铂20 mg／m2，共6个周期。利用3＋3设计方法，每3例患者进行剂量递增直至达到DLT水平。结果入组患者均在7周内完成外照射和腔内照射。第7剂量组4例患者中2例4周期后出现DLT即3级腹泻。3、4级血液学反应主要为白细胞、中性粒细胞减少，主要发生在4～6周期化疗后。第6剂量组1例出现4级白细胞、中性粒细胞减少，但额外增加的3例未出现4级反应。同步化疗未延迟治疗时间。25例患者中22例完成了6周期化疗。中位随访时间59.5个月，3例患者死于复发转移，1例死于呼吸衰竭。结论早期宫颈癌术后盆腔照射联合每周紫杉醇和顺铂的同步放化疗安全、耐受性好。中国人的MTD为6周期的每周顺铂35 mg／m2和紫杉醇30 mg／m2。
