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青少年或儿童原发系统性间变大细胞淋巴瘤CHOP为主化疗±放疗的远期疗效
目的 分析青少年儿童原发系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)患者接受CHOP方案化疗±受累野放疗的疗效.方法 回顾分析本院1998-2010年收治的28例青少年、儿童ALCL患者资料.Ⅰ、Ⅱ期12例中单纯化疗2例、综合治疗10例,Ⅲ、Ⅳ期16例中单纯化疗14例、综合治疗2例.CHOP方案15例、CHOP联合其他高强度化疗13例.化疗周期数3～17个(中位数6个).放疗多为受累野照射,剂量39.6～ 50.0 Gy(中位数45 Gy).结果 全组患者首程疗后达CR者25例(89％),3例病变进展.中位随访时间45.3个月.全组5年无事件生存率为80％,5年OS为93％.疗终达CR者5年OS为100％,而未达CR者无5年OS(P=0.000).≥2个结外器官受侵者5年无事件生存率为38％,而＜2个结外器官受侵者的为85％ (P =0.010).结论 青少年、儿童原发系统性ALCL按成人方案治疗效果满意,但还需要长期随访.
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29例原发系统性间变大细胞淋巴瘤的病理特点及临床分析
目的:探讨原发系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)的病理特点、临床特征与预后的关系.方法:对29例原发系统性ALCL患者的病理特点、临床特征、完全缓解率(CR)、长期生存率和预后因素进行了分析.结果:所有病例的瘤细胞均强表达CD30,58.62%间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性.接受了治疗的28例患者的CR率为50.0%,2年和5年生存率分别为51.3%与27.1%.ALK阳性患者CR为68.8%,2、5年无病生存率分别为60.2%、42.5%,明显高于ALK阴性组(P<0.05).国际预后指数(IPI)0～2分患者组CR率为57.1%,2年、5年无病生存率分别为80.2%、65.1%,明显高于IP13～5分患者组(P<0.05).Cox比例风险回归分析表明ALK的表达、IPI评分对预后的影响有统计学意义(P<0.05).结论:ALK表达、IPI评分有助于判断原发系统性ALCL的预后,并为个体化治疗提供了依据.
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系统型间变性大细胞淋巴瘤30例临床分析
目的 探讨系统型间变性大细胞淋巴瘤(S-ALCL)的临床特征和预后相关因素.方法 回顾性分析30例S-ALCL患者的临床资料.30例患者均以联合化疗为主,配合局部病灶野放疗8例.化疗方案主要为CHOP、EPOCH、Hyper-CVAD,以CHOP方案为主.结果 30例S-ALCL患者中位年龄36岁,男女比例为1.5∶1,有B症状、Ⅲ～Ⅳ期和结外侵犯者分别占60.0%(18/30)、73.3%(22/30)和60.O%(18/30);乳酸脱氢酶(LDH)升高者占46.7%(14/30);间变性大细胞淋巴瘤激酶(ALK)+18例(60.0%),其发病年龄小于ALK-者(u=3.92,P=0.001).单因素分析显示ALKˉ及LDH升高是重要的预后不良因素.结论 S-ALCL患者发病年龄较轻,预后较好.但ALK-、LDH升高者预后不良.治疗以联合化疗为主,对于有不良预后因素的患者,大剂量治疗可能获益.
关键词： 淋巴瘤 间变大细胞 间变性大细胞淋巴瘤激酶 预后
