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二次致癌风险文献资料
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HT及IMRT在儿童全中枢放疗剂量学比较及二次致癌风险评估
目的 探讨HT及IMRT计划在儿童全中枢放疗中的剂量学特点,并根据EAR模型估算儿童全中枢放疗后二次致癌风险.方法 选取2012—2017年间接受全脑全脊髓照射患者CT图像15例,勾画靶区及OAR后分别完成IMRT及HT计划,t检验两种计划间靶区HI、CI和OAR的Dmax、Dmean及V10、V20并优化临床治疗方案.根据各器官DVH及EAR模型估算比较两种计划二次致癌风险.结果 两组计划在靶区覆盖度上均能达到临床要求(100％剂量≥95％靶体积),其中HT组HI优于IMRT组(P=0.000);CI上HT组并未显示优势.但HT组对于海马保护具有绝对优势,D2％和Dmean均明显低于IMRT组(P=0.000).对OAR保护,HT在甲状腺的Dmax、Dmean、V20及心脏的Dmax、V10均小于IMRT(P=0.001、0.002、0.014及P=0.001、0.003).在二次致癌方面,HT组相较于IMRT组对于甲状腺和肺脏的二次致癌风险更高,甲状腺和肺脏EAR分别为28.666:26.926(P=0.010)和20.496:18.922(P=0.003);对胃二次致癌风险似乎较高(P=0.248),对肝脏二次致癌风险相对较小(P=0.020).结论 在儿童保护海马的全中枢放疗中HT计划优于IMRT计划.但HT对甲状腺和肺脏有较高二次致癌风险,在计划制定时应评估这些致癌风险及其他正常组织效应的平衡.
