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基于 IMRT 时代的第八版 AJCC/UICC鼻咽癌临床分期建议
目的：准确的分期系统对癌症的治疗至关重要。随着癌症分期和治疗方法的演变，需要不断评价分期的适用性和改进性。方法基于第7版 AJCC／UICC 分期回顾性分析香港和中国大陆2个肿瘤中心收治的1609例接受调强放射治疗的首诊无转移鼻咽癌患者临床资料，所有患者治疗前均行核磁共振分期评估。结果无其他 T3、T4期解剖结构受侵患者中，伴有咀嚼肌间隙（翼内肌和／或翼外肌）侵犯、椎前肌侵犯及咽旁间隙侵犯的三组患者之间 OS 相近。伴广泛软组织（上述侵犯结构以外的软组织）受侵患者 OS 与伴有颅内侵犯或颅神经侵犯相似。仅2％患者锁骨上窝以上淋巴结转移者直径＞6 cm，其 OS 率与下颈淋巴结转移者类似。用下颈（环状软骨尾侧缘水平以下）代替锁骨上窝并不影响 N 分期之间的风险差异性。采用推荐的 T、N 分期，T4 N0－2、T1－4 N3期 OS 相近。结论经 AJCC／UICC 分期筹备委员会审阅后，建议第8版分期应将翼内肌／翼外肌从 T4降到 T2期，增加椎前肌为 T2期，用下颈取代锁骨上窝，将淋巴结大直径＞6 cm 合并归为 N3期，将 T4、N3期统一归为ⅣA 期。这些改变不仅使得相邻分期间风险差异性更好，而且使得临床实践性与全球适用性之间达到佳平衡。
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多层螺旋CT增强扫描在胃癌术前TNM分期中的应用价值
目的：探讨多层螺旋 CT（ MSCT）在胃癌患者术前 TNM 分期中的临床价值。方法选取胃癌患者82例，均在术前行 MSCT影像学诊断，行平扫与动态三期扫描，行多平面容积重组处理并与病理诊断结果对照分析。结果82例患者行 MSCT诊断，早期胃癌的诊断符合率为77%，进展期胃癌诊断符合率为96%。手术前胃癌 TNM 分期，诊断符合率分别为78%，71%，80%。结论 MSCT增强动态三期扫描能够有效诊断早期胃癌与进展期胃癌，对术前 TNM 分期有较高的诊断作用，适合在临床诊断与治疗中推广应用。
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Ⅱ～Ⅲ期老年结肠癌患者行根治手术辅助化疗的预后分析
目的：探讨结肠癌根治术辅助化疗对老年Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者的预后影响。方法将78例结肠癌患者按照是否化疗分为观察组38例和对照组40例。对照组患者只进行根治术，观察组患者在根治术后进行辅助化疗。观察2组患者的生命质量评价以及1年生存率、3年生存率和复发转移率。结果对照组患者的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分均显著低于治疗前，且对照组患者治疗后的 GLQI 总分、生理功能状态及症状与体征评分也明显低于观察组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者的1年生存率比较无明显差别（P ＞0．05），但是观察组患者的3年生存率明显高于对照组患者，且观察组患者的复发转移率显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在腹腔镜根治术后辅助化疗治疗，能提高患者的3年生存率，改善患者生命质量，并且能降低复发转移的风险。
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血小板计数与胃癌 TNM 分期的关系(附128例)
目的:探讨胃癌患者治疗前后血小板计数的变化及治疗前血小板计数与TNM分期的关系.方法:回顾性分析本院普外科2004年1月至2011年6月期间有完整临床资料的128例胃癌患者治疗(手术、化疗)前、后(1周内)血小板计数,分析其与TNM分期的关系.结果:128例中治疗前血小板计数正常或减少者和血小板计数增多者分别为82例和46例,治疗后血小板计数正常或减少者和血小板计数增多者分别为102例和26例,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).128例中血小板计数正常或减少者和血小板计数增多者TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)分别为14.6％、40.2％、32.9％、12.2％和4.3％、19.6％、50％、26.1％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃癌与血小板有一定的关系,胃癌可引起血小板的继发性增多；胃癌患者治疗前血小板计数与TNM分期有一定关系,即TNM分期越高,血小板增多( ≥300×109/L)的比例越高.
