首页 > 文献资料
-
大孔径MRI模拟定位机引导鼻咽癌靶区勾画的初步研究
目的 探讨大孔径MRI模拟定位机在鼻咽癌靶区勾画方面的应用.方法 18例可进行CT及MRI扫描的鼻咽癌患者,分别利用SOMATOM Sensation Open 40排82 cm大孔径CT模拟定位机;西门子3T磁共振系统MAGNETOM Skyra 70 cm大孔径模拟定位机在同一体位下进行CT及MRI扫描定位.按照ICRU 50、62号文件分别进行GTV及腮腺勾画,利用MRI观察GTV及腮腺在放疗过程中体积变化.采用配对t检验分析GTVCT与GTVMR1GTVnx.CT与GTVnx-MRI差异,GTVnd-CT与GTVnd-MRI差异分析采用Wilcoxon检验.结果 GTVMRI较GTVCT体积明显缩小,平均体积由(213.64±84.59) cm3缩小至(199.68± 84.69) cm3(P=0.006).鼻咽原发灶GTVnx-MRI较GTVnd--CT缩小,体积由(95.75±24.76) cm3缩小至(88.12±26.25) cm3(P=0.001).颈部淋巴结GTVnd.MRI较GTVnd-CT缩小,体积由(117.89±72.69) cm3缩小至(111.56±70.69) cm3(P=0.018).且CT及MRI靶区勾画不完全重合,差异主要体现在颅底骨质及颈部软组织方面.MRI引导勾画左右腮腺体积较CT引导勾画左右腮腺体积增大,差异主要体现在腮腺深叶勾画.MRI显示GTV在整个放疗过程中体积缩小约(82.64±16.87)％.左、右腮腺体积分别缩小约(32.7±23.95)％、(34.7±21.72)％.结论 MRI模拟引导勾画靶区较CT模拟勾画靶区更精确,体积范围缩小,有助于进一步精确指导鼻咽癌靶区勾画.
-
高分级脑胶质瘤术后同步放化疗联合辅助化疗的临床观察
目的:评价应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)模拟定位的术后同步放化疗联合辅助化疗治疗高分级脑胶质瘤术后患者的疗效和不良反应.方法:对2004年12月-2009年11月在本院肿瘤放射治疗科接受治疗的连续79例Ⅲ～Ⅳ级高分级脑胶质瘤术后患者进行同步放化疗.适形放疗:6MVX线,1.8～2.0Gy/次,1次/d,肿瘤总剂量约为60 Gy/30～33次;同步化疗:替莫唑胺75 mg/m2口服,1次/d,直至放疗结束.放疗后1个月开始替莫唑胺辅助化疗(第1个疗程为150mg/m2,第2个疗程开始为200 mg/m2,1次/d,连续5d,28 d为1个疗程).对所有患者进行随访,采用Kaplan Meier法计算1、3和5年生存率.结果:79例患者的随访率为100％,中位随访时间为44个月(范围:12～60个月),1、3和5年总生存率分别为87.3％、58.5％和37.6％,中位生存期为42个月.COX比例风险模型的预后多因素分析结果显示,年龄(＜48岁与≥48岁比较,P=0.027)、术后肿瘤残留(残留与无残留比较,P=0.020)、病理分级(Ⅲ级与Ⅳ级比较,P=0.023)、放疗剂量(60 Gy与＜60Gy比较,P=0.008)和辅助化疗疗程数(1～2个与3～6个比较,P=0.035)是独立的预后因素.同步放化疗的不良反应较轻,均可耐受.结论:MRI模拟定位的适形放疗联合同步化疗及辅助化疗治疗高分级脑胶质瘤术后患者的疗效较好,不良反应可以耐受.
