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基于调强放疗N0期鼻咽癌颈部预防照射的选择
目的 探讨基于调强放疗(IMRT)N0期鼻咽癌患者颈部预防照射的方式.方法 回顾分析2003-2008年本中心IMRT的270例N0期(第6版AJCC/UICC分期)初治鼻咽癌患者的临床资料,其中171例接受上半颈预防照射,99例接受全颈预防照射.所有患者均接受鼻咽原发灶、上颈部淋巴引流区(包括双颈Ⅱ、Ⅲ、ⅤA区)6MVX线IMRT,鼻咽原发灶剂量为68 Gy分30次,上颈剂量为54 Gy分30次,疗程6周.全颈预防照射者下颈部及锁骨上采用颈前半野常规技术,剂量为50Gy分25次.结果 中位随访65.1个月,随访率为93％.上颈、全颈预防照射的5年肿瘤相关生存率分别为95.3％、91.9％(x2=0.76,P=0.384),颈部无复发生存率分别为99.4％、99.0％(0=1.18,P=0.278),无远处转移生存率分别为98.8％、94.9％(x2=2.31,P=0.128).咽后淋巴结阴、阳性患者5年无远处转移生存率分别为99.4％、93.7％(x2=8.96,P=0.003).急性不良反应主要为1、2级黏膜炎和咽喉炎,无3+4级张口困难和口干等晚期不良反应.结论 N0期鼻咽癌患者IMRT时行上半颈预防照射也许是可行的,第7版AJCC/UICC将颈淋巴结阴性而咽后淋巴结阳性鼻咽癌上调为N1是合理的.
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早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗模式的研究现状
鼻腔NK/T细胞淋巴瘤属于结外非霍奇金淋巴瘤的一种少见特殊类型,目前研究已经确立了放疗在其治疗中的地位和作用,但对于具体的放疗模式,如适宜的放疗靶区、放疗剂量以及颈部预防照射等问题仍存在着较大的争议.多数研究表明扩大野放疗和较高的放疗剂量是取得较好放疗疗效的关键；局限期病例多不主张颈部预防照射,但对于病变范围广泛者仍有较大争论.
