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摆位稳健性文献资料
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摆位稳健性对IMRT与VMAT剂量学影响研究
目的 比较摆位稳健性对头颈部肿瘤IMRT与VMAT剂量分布的影响程度,评价两者对图像引导需求.方法 纳入30例IMRT鼻咽癌患者按临床上剂量要求设计VMAT计划,AAA法计算剂量.每患者两计划分别沿原始x、y、z轴各移动等中心±1.0、±3.0、±5.0 mm模拟左右、上下、前后方向摆位误差对剂量分布影响,分析60个参考计划与1080个再计划DVH参数.配对t检验差异.结果 误差为1mm时,GTV D98、CTV D95、HI、PGTV V95平均偏差＜0.5％;误差为3mm时,GTV与CTV剂量平均变化＜1.0％,且VMAT高于IMRT(GTV D98,P=0.00;CTV D95,P=0.00),PGTV剂量偏差要大,IMRT与VAMT中PGTVnx与PGTVndV 95平均偏差分别为[1.64％比1.95％(P=0.01)]、[1.73％比2.63％(P=0.00)].误差增大各指标偏差变大,且VMAT高于IMRT(GTV D98,P=0.00;CTV D95,P=0.00;CTV HI,P=0.00;PGTV V95,P=0.01).相比靶区,脊髓、脑干Dmax变化更大,但1MRT与VMAT间差异不明显.结论 误差较小时(＜3mm),IMRT与VMAT计划均较稳健.VMAT对摆位误差更敏感,主要体现在靶区剂量,随摆位误差增加两者间差异变大.建议行VMAT患者增加图像引导频次.
