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山东省肿瘤医院非小细胞肺癌放疗靶区勾画的研究
随着精确放疗技术在非小细胞肺癌(NSCLC)中的广泛临床应用,靶区的精确勾画和精确投照已成为影响放疗进展的瓶颈.ICRU 50号和62号报告明确规定了GTV、CTV、ITV和PTV的概念.这些概念在放疗计划特别是3DCRT及IM-RT中得到了广泛认可和应用.2000年美国纪念癌症中心Ling教授又提出生物靶区(BTV)概念.针对NSCLC放疗靶区勾画问题,结合笔者医院研究工作和相关文献归结如下.
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PET/CT图像融合在鼻咽癌适形放疗中的应用
目的 探讨鼻咽癌适形放疗中制定肿瘤靶区时正确使用PET/CT图像融合的方法及意义.方法 对拟行根治性放疗的鼻咽癌患者在治疗前于同一固定体位完成MRI、PET、CT扫描.首先使用MRI图像融合CT进行肿瘤靶区的制定,而后使用PET/CT图像融合再次进行肿瘤靶区的制定,采用体积法和总靶区/共同靶区法评估GTV(包括鼻咽肿瘤GTV及受侵淋巴结GTVnd)的改变情况.结果 在纳入研究的20例鼻咽癌患者中,有3例(15％)因分期改为M1期而采用以化疗为主的综合治疗;2例N0期和15例N1-3期患者行适形放疗.与MRI/CT勾画GTV相比,17例患者根据PET/CT勾画GTV均发生改变.体积法显示7例(41.18％)患者的GTV得到了缩小,10例(58.82％)得到了扩大,其中5例(29.41％)发生显著改变.总靶区/共同靶区法显示有6例(35.29％)患者的GTV发生显著改变.结论 利用PET/CT将使鼻咽癌患者的分期更精确,有利于制定出更合理的治疗方案,PET/CT图像融合影响鼻咽癌适形放疗肿瘤靶区GTV的制定.
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结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV的相关性研究
目的:观察并比较结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV与不结合支气管所勾画的GTV大小、靶区包含度及匹配指数.方法:58例中央型肺癌由同一放疗医师在相同窗宽窗位条件下分别勾画GTVx和结合支气管镜勾画GTVy.结果:58例病例中有32例GTVy大于GTVx,3例GTVy小于GTVy其他的23例相等.靶区包含度为(97.35±2.82)％,匹配指数为(0.91±0.07).结论:结合支气管镜勾画中央型肺癌GTV可更好的涵盖支气管浸润病灶,使放疗靶区更加精准,值得临床推广.
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MRI和C T成像差异对鼻咽癌侵犯范围界定及放疗靶区勾画的影响
目的：探讨MRI与CT成像差异对鼻咽癌（NPC）侵犯范围的界定及三维适形放疗靶区勾画的影响。方法：我院经病理证实的初诊NPC患者85例行CT与MRI检查，对比其向周围结构侵犯和淋巴结转移的异同。分别勾画鼻咽原发肿瘤范围并比较其靶体积（GTV）的差异。结果：MRI和CT显示椎前肌侵犯、颅底骨质破坏、咽后淋巴结转移分别为44、59、56例和65、28、23例，差异具有统计学意义（P＜0．01）。GTV-MRI较GTV-CT平均增大35．67％，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：MRI对NPC侵犯范围的显示较CT有优势，联合应用将有助于提高NPC放疗靶区勾画的精确性，减少肿瘤靶区的遗漏。
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食管癌放射治疗技术的选择与应用
目的：对比常规放疗与调强适形放射治疗（IMRT）对食管癌（EC）的应用效果，为临床方案的选择提供参考。方法：以60例EC患者为研究对象，参考随机数字表将其分为对照组（常规放疗）和观察组（IMRT），每组30例。治疗后对二组的大体肿瘤体积（GTV）、临床靶体积（CTV）和计划靶体积（PTV）进行剂量学比较。结果：观察组的GTV、CTV、PTV等平均剂量及其V95、V90等剂量体积均大于对照组（P＜0.05）。结论：在临床治疗EC时，应优先选择3D-CRT，可确保肿瘤靶区获得均匀剂量，毒副反应少，预后十分有利，具有显著的远期疗效。
