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常规肺功能检查与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者术后心肺并发症中的作用
目的 比较常规肺功能与运动心肺功能检查在预测高危胸部肿瘤患者不同术式治疗后心肺并发症方面的价值.方法 2006年1月至2009年1月间连续收治的216例胸部肿瘤患者中接受手术治疗的患者159例,收集其常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查及临床资料,回顾性分析常规肺通气功能检查、运动心肺功能检查指标与术后心肺并发症的关系.结果 159例手术治疗的患者中,有36例(22.6％)患者术后发生心肺并发症共44例次,10例(6.3％)患者发生手术相关并发症,3例(1.9％)患者围手术期死亡.将159例手术治疗的患者,分别根据Vo2max/pred的检测值分为≥65.0％组和＜65.0％组,根据Vo2max·kg-1·min-1的检测值分为≥20.0 ml组、15.0～19.9 ml组和＜15.0 ml组,根据FEV1的检测值分为≥2.00 L组、1.20～ 1.99 L组和＜1.20 L组,心肺并发症发生率在Vo2max/pred ＜65.0％组、Vo2max·kg-1·mun-1 ＜15.0 ml组和FEV1 ＜1.2 L组略有升高,但各组间差异多无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,患者的伴随疾病(OR=1.824,P=0.028)、综合肺通气功能状况(OR=1.832,P=0.008)、手术方式(OR =2.227,P=0.026)、手术相关并发症(OR =42.574,P=0.001)是术后心肺并发症发生的独立影响因素,患者综合肺通气功能状况( OR=2.565,P=0.047)、Vo2max/pred( OR =0.020,P=0.004)、Vo2max·kg-1·min-1 (OR=8.809,P=0.013)和手术相关并发症(OR=107.517,P＜0.001)是术后呼吸功能衰竭发生的独立影响因素.结论 常规肺功能中的FEV1、运动心肺功能中的Vo2max/pred和Vo2max·kg-1·min-1指标可将患者的心肺功能状况分层,但以Vo2max·kg-1·min-1为优,且与FEV1相关性较好.Vo2max·kg-1·min-1与术后心肺并发症发生有关.
