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下咽癌的颈部淋巴结转移顺序
目的 探讨下咽癌颈部淋巴结转移的顺序及对颈清扫术的指导意义.方法 对67例下咽癌患者的75侧颈清扫整体标本连续切片,进行组织病理学观察,分析下咽癌颈部淋巴结转移顺序.结果 75侧颈清扫术整体标本中,淋巴结转移63侧(84.0％).63侧下咽癌颈部淋巴结转移阳性颈清扫术标本分析的结果显示,淋巴结转移率由高至低依次为Ⅱ区(90.5％)、Ⅲ区(76.2％)、Ⅳ区(41.3％)、Ⅴ区(15.9％)、Ⅰ区(7.9％)和Ⅵ区(3.2％).Ⅰ～Ⅵ区的淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(P<0.01).当颈部出现1枚淋巴结转移时,淋巴结转移位于Ⅱ、Ⅲ区;当颈部出现2枚淋巴结转移时,淋巴结转移位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区;当颈部有≥5枚淋巴结转移时,淋巴结转移位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ和Ⅵ区.按颈部淋巴结转移出现的先后顺序、颈部淋巴结转移率及颈部各区淋巴结转移数目的分布,可将Ⅱ、Ⅲ区确定为下咽癌颈部淋巴结转移的第1站,Ⅳ区为第2站,Ⅴ、Ⅰ和Ⅵ区为第3站.结论 通过下咽癌颈部淋巴结转移站序的确定,为颈清扫手术提供了较为可靠的依据,对临床治疗有一定的参考价值.
