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紫杉醇联合表阿霉素剂量密集辅助化疗的安全性观察
目的 观察紫杉醇(PTX)联合表阿霉素(EPI)剂鼍密集化疗在高复发风险的乳腺癌辅助化疗中的安全性和耐受性.方法 2004年1月至2006年12月共收治101例乳腺癌术后患者,均具有高复发风险.采用FIX联合EPI的方案进行辅助化疗,随机分为密集组和常规组,计划每例患者接受6个周期的化疗.结果 全组有98例患者按计划完成化疗,中位随访24个月,中位无复发生存和总牛存时间均未达到.密集组和常规组的无复发率分别为89.8%和87.8%,2年生存率分别为100%和93.9%,其中高危患者的无复发率分别为86.8%和81.3%,2年生存率分别为100%和90.6%.全组101例患者均可评价不良反应,主要不良反应为粒细胞减少、恶心、呕吐和脱发.密集组和常规组的Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率分别为16.0%和54.9%(P=0.000),凶不良反应而延迟化疗的发生率分别为2.4%和6.0%(P=0.027),两组间其他不良反应差异无统计学意义.结论 PTX联合EPI剂量密集方案用于高复发风险乳腺癌患者的辅助化疗,不良反应可以耐受,是一个安全的、有潜力的方案.
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乳腺癌术后密集与常规辅助化疗的对比临床研究
目的:观察表阿霉素(EPI)联合或序贯紫杉醇(PTX)剂量密集化疗在高复发风险乳腺癌辅助化疗中的疗效和耐受性.与EPI联合PTX 3周方案比较,得出初步结论.方法:选取2003年12月至2006年12月中国医学科学院肿瘤医院173例具有高复发风险乳腺癌术后患者,将患者随机分为三组,分别采用EPI联合CTX序贯FIX的2周方案(EC→T密集组)、EPI联合PTX的2周方案(ET密集组)和EPI联合PTX的3周方案(ET常规组)进行辅助化疗.结果:EC→T密集组、ET密集组和ET常规组各入组56例、57例和60例患者.共有168例患者按计划完成化疗,中位随访36个月,密集组和常规组的3年无复发率分别为84.1%和80.0%(P=0.501),3年总生存率分别为95.6%和90.0%(P=0.153).EC→T密集组和ET密集组的3年无复发率分别为85.7%和82.5%(P=0.636),3年总生存率分别为92.9%和98.2%(P=0.164).全组173例可评价毒性,Ⅲ～Ⅳ度主要的毒性为粒细胞减少、恶心、呕吐、肝功能损害和脱发.密集组与常规组的Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率分别为14.2%和58.3%(P=0.000),其他毒性差异无统计学意义.比较两个密集组间毒性,差异无统计学意义.结论:EPI联合或序贯PTX密集辅助化疗是可行的,具有较好的疗效和耐受性,有改善患者无复发生存和总生存的趋势,粒细胞减少明显减轻,其他毒性未明显增加,化疗时间得以缩短.EPI联合或序贯PTX密集辅助化疗的两个方案,疗效和毒性相近.
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人乳腺癌裸鼠移植瘤剂量密集化疗和常规化疗后瘤体积变化与Bcl-2蛋白表达的关系
目的:用不同Bcl-2表达水平细胞株建立两种人乳腺癌裸鼠移植瘤,探讨剂量密集化疗和常规化疗后Bcl-2表达水平的差异与瘤体积变化的关系.方法:用Bcl-2过表达的MCF-7B细胞和Bcl-2来过表达的MCF-7细胞分别建立人乳腺癌裸鼠移植瘤,分组分别进行剂量密集化疗和常规化疗,观察裸鼠瘤体积的变化,并用免疫组化SP法及彩色病理图象分析系统检测Bcl-2蛋白表达.结果:1)两种移植瘤中所有化疗组治疗后的瘤体积均比对照组缩小.MCF-7B密集组比常规组治疗后的瘤体积缩小更明显,两组差异有统计学意义;MCF-7密集组较常规组化疗后瘤体积差异无统计意义.2)MCF-7B移植瘤中密集组和常规组化疗后Bcl-2表达水平较对照组均明显下调.且密集组Bcl-2表达水平下调更显著.3)多元线性回归分析,化疗前后瘤体积差与不同剂量强度给药方法和Bcl-2表达水平高度相关.结论:Bcl-2过表达的乳腺癌对密集型化疗更敏感,Bcl-2有望作为选择乳腺癌化疗给药方式的生物学预测指标.
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乳腺癌药物治疗研究
目的 乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤,近年来综合治疗手段的增加及方法的改进是促使乳腺癌死亡率下降的重要原因.其中,药物治疗是综合治疗的重要组成部分,随着分子生物学研究的发展,新药的出现、术后辅助化疗方案及剂量密集化疗的选择、新辅助化疗及维持化疗的应用,均提高了乳腺癌病人的生存率,为优化乳腺癌的治疗提供了更多新选择.
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剂量密集辅助化疗与传统辅助化疗在乳腺癌治疗中的效果对比Meta分析
目的 比较剂量密集化疗和传统化疗方式对乳腺癌患者预后的影响,为剂量密集化疗治疗乳腺癌提供循证医学依据.方法 检索Pubmed、SCOPUS、Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方等数据库,收集有关剂量密集化疗对比传统辅助化疗治疗乳腺癌的随机对照研究.按照纳入排除标准由2名研究人员独立进行筛选并提取相关数据,总生存率、无病生存率作为观察指标.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 9篇文献纳入分析,共17404例患者.剂量密集辅助化疗乳腺癌患者的总生存率和无病生存率明显高于传统辅助化疗的患者(HR=0.86, 95%CI 0.79~0.93,P<0.05和HR=0.84, 95%CI 0.77~0.91,P<0.05).在雌激素受体阴性(ER-)的患者中剂量密集辅助化疗乳腺癌患者的总生存率也显著高于传统辅助化疗的患者(HR=0.8,P=0.002).而在雌激素受体阳性(ER+)的患者中两种化疗方式的总生存率无显著差异(HR=0.93, 95 %CI 0.82~1.05,P=0.25).结论 剂量密集化疗对比传统化疗方式能显著改善ER-的乳腺癌患者的总生存率和无病生存率.
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乳腺癌3种剂量密集化疗方案毒副作用观察
目的:观察比较3种剂量密集化疗方案其药物的血液和非血液毒副作用.方法:对62例乳腺癌患者分别采用紫杉醇+表阿霉素;环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶;环磷酰胺+表阿霉素-紫杉醇的方案剂量密集化疗.结果:3种剂量密集化疗均预防性或保护性使用G-CSF,化疗毒副作用主要表现为骨髓抑制和消化道反应,大部分为Ⅱ～Ⅲ级;其余的副作Ⅰ用多在Ⅰ～Ⅱ级之间,可耐受.结论:3种密集化疗方案临床使用安全,毒副作用均在可接受范围以内.
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三阴乳腺癌术后辅以密集化疗的临床疗效
目的：探讨三阴乳腺癌术后辅以剂量密集化疗的临床疗效。方法：选取2004年6月至2010年1月43例三阴乳腺癌患者随机分为治疗组（密集化疗组）和对照组（常规化疗组）。两组患者均采用盐酸吡柔比星（THP）50mg/ m2，d1，紫杉醇（TAX）175mg/ m2，d2。密集化疗组每14d 重复，而对照组每21d 重复。共6个周期。两组患者化疗结束后均给予患侧胸壁及同侧锁骨上放疗 DT 总=50Gy/（25f·5w）。结果：全部病例均按计划完成治疗，并随访60个月以上，随访率97.7%。密集化疗组与常规治疗组的3年无病生存率分别为60.9%和30.0%（P <0.05）。两组3年总生存率分别为78.0%和65.0%（P >0.05）。密集化疗组和常规化疗组的5年无病生存率及5年总生存率分别为13.0%、10.0%（P >0.05）和39.1%、30.0%（P >0.05）。但密集化疗组的无病生存期（DFS）为11~28个月，中位无病生存期（MDFS）为23.4个月，较常规化疗组无病生存期（10~25个月）及中位无病生存期（20.6个月）明显延长。两组在胃肠道反应、骨髓抑制及心脏毒性等毒副反应方面的发生率分别为47.8%、65.2%、47.8%和45.0%、55.0%、40.0%，均无显著性差异（P >0.05）。两组均无Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及心脏毒性。结论：三阴乳腺癌术后辅以密集化疗能有效提高患者3年无病生存率，延长患者无病生存期，且相关毒副反应未明显增加。
