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术中冲洗有效降低直肠癌前切除术后局部复发的荟萃分析
目的 探讨骶前冲洗对直肠癌前切除术后局部复发的影响.方法 采用Review Manager 5.2.5软件对1980年1月至2013年8月间收录于PubMed、Embase和Google Website数据库,有关骶前冲洗对直肠癌前切除术局部复发影响的文献进行Meta分析.结果 筛选出8篇文献,共包含919例直肠癌前切除术患者,其中427例(46.5％)接受骶前冲洗(冲洗组),492例(53.5％)未行骶前冲洗(未冲洗组);直肠癌术后局部复发率为6.64％(61/919),其中冲洗组为3.75％(16/427)低于未冲洗组的9.15 ％(45/492)(RR=0.46,95％CI=0.26～0.82,P=0.008);亚组分析发现,3篇文献术式为直肠癌全系膜切除术(TME)后,5篇文献进行根治性切除术,均呈现出冲洗组局部复发率低于未冲洗组的趋势[5.18％(10/193)比5.32％(10/188)],但差异均无统计学意义(RR=0.99,95％CI=0.42～2.30,P=0.98;RR=0.46,95％CI=0.20～1.04,P=0.06).结论 术中冲洗可降低直肠癌局部复发率,应该成为直肠癌骶前吻合术后预防局部复发的常规手段.
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骶前冲洗液类型、冲洗量与直肠癌前切除术后局部复发风险的荟萃分析
目的:探讨骶前冲洗液类型、冲洗量与直肠癌前切除术后复发风险关系.方法:采用统计学软件对2013年10月18日前Medline(1980年1月至2013年10月),EmbaSe(1980年1月至2013年10月),Wiley Online Library(1980年1月至2013年10月)等数据库收录的相关文献进行分析.结果:共筛选出8篇相关文献,包含患者919例,其中骶前冲洗者431例(46.9％),未接受者488例(53.1％),冲洗组复发率显著低于未冲洗组(OR =0.47,95％ CI =0.26 ～0.85);亚组分析发现,生理盐水冲洗后局部复发率显著降低(3.0％,8/265vs 8.3％,20/242),差异显著(OR =0.34,95％CI =0.16 ～0.75);骶前冲洗容量在1 500ml及以上者,冲洗组患者局部复发率显著降低(OR =0.38,95％ Cl =0.17 ～0.86),而骶前冲洗容量在1 500ml以下者两组间局部复发率差异不显著(OR =0.60,95％CI =0.25～1.45).结论:充分的骶前冲洗可降低直肠癌前切除术后局部复发风险达50％以上,1 500ml的生理盐水或应成为直肠癌前切除术后常规骶前冲洗量.
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骶前冲洗对直肠前切除术后局部复发影响的Meta分析
目的 探讨骶前冲洗对直肠前切除术后局部复发的影响.方法 采用Meta分析软件对1980年1月～2011年1月间发表的骶前冲洗对直肠癌前切除术局部复发影响的文献进行分析.结果 共筛选出6篇文献(其中1篇文献有77名患者未确定分组,10名局部复发,67名无复发);直肠癌术后局部复发率为7.7％(367/4776),冲洗组局部复发率为6.4％(240/3732),低于未冲洗组的12.2％(127/1044),合并OR值为0.51(95％CI:0.41～0.69),差异有统计学意义(P＜0.01);未确定人数并入冲洗组或未冲洗组,总局部复发率为7.8％(377/4852),冲洗组局部复发率6.6％(250/3808)或6.4％(240/3732),低于未冲洗组的12.2％(127/1044)或12.3％(137/1111),合并OR值为0.51(95％CI:0.40～0.65)或0.49(95％CI:0.39～0.62),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骶前冲洗可降低直肠癌的局部复发率.
