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X线容积成像系统不同配准条件对鼻咽癌患者摆位误差的影响
目的：使用瑞典医科达Synergy图像引导医用直线加速器自带系统对鼻咽癌患者摆位误差进行测量，探讨不同配准条件对摆位误差的影响。方法运用千伏级锥形束CT（kV-CBCT）对28例鼻咽癌患者进行扫描，借助X线容积成像（XVI）系统比较骨性摆位误差[骨性（T）]与骨性摆位误差+旋转误差[骨性（T+R）]配准条件下鼻咽癌患者的摆位误差，并进行分析。结果骨性（T）与骨性（T+R）配准方式在左右方向X轴摆位误差分别为（0.01±0.18） cm、（-0.04±0.18） cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；头脚方向Y轴、背腹方向Z轴差异无统计学意义（P＞0.05）。在骨性（T+R）配准条件下，X、Y、Z轴的旋转误差分别为（1.01±1.12）°、（-1.11±1.32）°、（-0.46±1.33）°。结论鼻咽癌患者放疗应用XVI时骨性（T+R）配准更准确，对摆位误差偏移方向的旋转误差均在允许范围之内，其原因需引起重视，有助于放疗的准确实施。
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基于图像引导分析胸部肿瘤患者2种摆位误差产生的原因及影响
目的 基于图像引导分析旋转误差与平移误差产生的原因,探讨2种误差间的联系及对放疗的影响.方法 应用千伏级锥形束CT(KV-cone beam CT,KV-CBCT)测量42例胸部肿瘤行放疗患者首次摆位的平移误差及旋转误差并进行分析.结果 采用Grey Value(T)配准的平移误差通过率为73.8％；Grey Value(T+R)配准的平移误差通过率为64.3％,旋转误差通过率为88.1％；2种配准方法的平移误差比较差异无统计学意义(P＞0.05)；绕Z轴方向上旋转而引起的平移误差与旋转误差高度相关(rx=0.73、ry=0.24).结论 图像引导放疗可对旋转误差进行精确测量,治疗过程中出现较大旋转误差时,应及时进行纠正.
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鼻咽癌放疗旋转与平移误差的相关性
目的:研究放射治疗摆位时旋转、平移误差的相关性,探索减少分次放疗摆位误差的方法,以提高肿瘤放疗摆位的稳定性与精确性.方法:收集2015年7月至2017年12月期间接受调强放疗的70位鼻咽癌患者,按首次摆位旋转误差值进行分类:将旋转误差<2°设为对照组;旋转误差≥2°设为研究组.所有病例连续1周行锥形束CT扫描.首次放疗前对校正前、后分别进行一次锥形束CT扫描.结果:对照组首次摆位测得X、Y、Z方向校正前、后误差为:(1.05±0.73)、(1.20±0.74)、(1.44±1.20)mm;(0.43±0.29)、(0.41±0.25)、(0.39±0.30)mm.研究组首次摆位测得X、Y、Z方向校正前、后误差为:(1.17±0.91)、(1.61±1.27)、(1.43±0.82)mm;(0.62±0.35)、(0.83±0.39)、(0.77±0.44)mm.校正前摆位误差无显著性差异(P>0.05);校正后研究组摆位误差显著大于对照组(P<0.05).对照组首次摆位、分次间摆位通过率为:88.57％、82.86％、71.43％和97.10％、97.10％、94.86％.研究组首次摆位、分次间摆位通过率为:71.43％、60.00％、68.57％和89.71％、82.29％、83.43％.放疗前首次摆位X、Y轴方向摆位误差通过率对照组高于研究组(P<0.05),Z轴无显著性差别(P>0.05);分次间摆位X、Y、Z轴方向摆位误差通过率对照组都高于研究组(P<0.05).在X、Y、Z方向上研究组外放边界较对照组分别增大0.84、1.19、1.30 mm.旋转误差分布结果显示RX与Z轴有强相关,与Y轴中等相关;RY与X、Y、Z轴均为中等相关;RZ与X轴有强相关,与Y轴中等相关.结论:放射治疗过程中旋转误差对平移误差影响较大,旋转误差较大时平移误差也较大,尤其在放疗过程中分次间误差显著增大.减少旋转误差能有效地提高鼻咽癌放疗摆位精确度与稳定性.
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鼻咽癌CT图像沿头脚轴旋转与摆位旋转误差相关性
目的:研究鼻咽癌CT扫描时的图像沿头脚轴旋转与相应摆位旋转误差的相关性.方法:对2015年1月至5月的111例进行调强放射治疗的本院鼻咽癌病例,自编软件测定CT图像中鼻中膈与地面垂线之间的夹角(Nasal Septum TiltAngle,NSTA).同时用XVI系统获得患者沿头脚轴旋转误差(Rotation Around They Axis,Ry)数据.使用统计软件分析两组数据之间的相关性.结果:NSTA与Ry有相关性.以工作人员分组相关性分别为-0.50、-0.38、0.25.以NSTA分组,角度大于1°(75例)、2°(41例)、3°(26例)、4°(16例)时相关性因子分别为-0.47、-0.51、-0.56、-0.50.以Ry角度分组,角度大于1°(65例)、2°(32例)、3°(20例)、4°(9例)时相关性因子分别为-0.43、-0.65、-0.69、-0.77.结论:在鼻咽癌调强治疗中,其沿头脚轴方向的旋转误差与患者的鼻中隔倾角角度有负相关性.在CT扫描时可以测量鼻中隔倾角,减少鼻中隔倾角,可以减少患者治疗过程中摆位沿头脚方向的旋转误差.
