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柱状经腹会阴直肠癌联合切除术的初步研究
目的 报道柱状经腹会阴直肠癌切除术和使用人类脱细胞真皮基质(HADM)进行盆底重建的初步应用结果.方法 北京朝阳医院普外科自2008年1月至2009年4月,采用柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗13例低位直肠癌.腹部操作直肠系膜的分离停止于肛提肌附着盆壁的平面.会阴操作采用俯卧折刀位,在进入盆腔之前环周解剖出肛提肌.切除尾骨和第五骶骨,切开Waldeyer筋膜进入盆腔,从后向前切断两侧肛提肌.在会阴横肌的后方切断盆底肌纤维并将直肠和肛管完整切除,标本呈圆柱状.盆底缺损使用HADM重建.结果 所有患者无直肠穿孔,病理示环周切缘阴性.平均随访8个月,会阴伤口无裂开、膨出和疝的发生.会阴伤口感染1例,无症状血清肿1例,会阴疼痛3例,短期尿潴留5例.结论 柱状经腹会阴直肠癌切除术可以降低Miles手术环周切缘阳性率和肠穿孔率,HADM盆底重建可以降低手术难度,不增加手术并发症的发生.
关键词： 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 柱状经腹会阴直肠癌切除术 人脱细胞真皮基质 -
柱状经腹会阴直肠癌切除术及其改进(附10例报告)
目的 报告柱状经腹会阴直肠癌切除术(cylindrical abdominoperineal resection)和使用人类脱细胞真皮基质(human acellular dermal matrix,HADM)进行盆底重建的初步应用结果.方法 北京朝阳医院普外科自2008年1月至2009年1月,采用柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗10例低位直肠癌.腹部操作中不将直肠系膜从肛提肌分离.会阴操作中采用俯卧折刀位,在进入盆腔之前环周解剖出肛提肌.切除尾骨和部分骶5,切开Waldeyer筋膜进入盆腔,从后向前切断两侧肛提肌.在会阴横肌的后方切断盆底肌纤维并将直肠和肛管完整切除,标本呈圆柱状.盆底缺损使用人脱细胞真皮基质重建.结果 所有病人无直肠穿孔,病理示环周切缘阴性,术后会阴伤口Ⅰ期愈合.平均随访9个月,无会阴伤口感染、裂开、膨出和疝的发生.发生无症状血清肿1例和会阴疼痛2例.结论 柱状经腹会阴直肠癌切除术可以降低Miles手术环周切缘阳性率和肠穿孔率,HADM盆底重建可以降低手术难度.
关键词： 直肠癌 柱状经腹会阴直肠癌切除术 人脱细胞真皮基质 盆底重建 -
柱状经腹会阴直肠癌切除术后并发症分析及对策
目的:探讨分析柱状经腹会阴直肠癌切除术术后并发症发生的可能原因,并提出解决对策.方法:回顾分析我院自2010年1月至2014年5月采用柱状经腹会阴直肠癌切除术的68例直肠癌患者的临床资料.记录并分析患者发生术后并发症的情况,探讨发生的可能原因及可行对策.结果:68例患者术后出现并发症共9例,占13.2％.切口并发症4例,术后排尿困难2例,术后骶尾部疼痛3例.结论:柱状经腹会阴直肠癌切除术因为手术切除范围大,术后并发症亦随之凸显.但通过精细的术中解剖、重叠缝合腹膜关闭盆底、骶前通畅引流、合理掌握尿管拔管时机等手段,可有效降低术后并发症的发生.
关键词： 柱状经腹会阴直肠癌切除术 并发症 对策 -
腹腔镜经腹会阴低位直肠癌柱状切除及阔筋膜盆底重建的应用(附16例报告)
目的 总结腹腔镜经腹会阴直肠癌柱状切除术和阔筋膜进行盆底重建的临床应用效果.方法 16例低位直肠癌患者,先行腹腔镜经腹会阴直肠癌柱状切除,然后取自体阔筋膜进行盆底修复.结果 本组患者术中无肠穿孔,病理示环周切缘阴性,术后会阴部伤口均Ⅰ期愈合.随访8～31个月,无肿瘤复发及死亡.结论 柱状经腹会阴直肠癌切除术可以降低Mile手术环周切缘阳性率和肠穿孔率,阔筋膜修补能够满足盆底重建的要求并节省费用.
关键词： 直肠癌 腹腔镜 柱状经腹会阴直肠癌切除术 阔筋膜张肌 -
柱状经腹会阴直肠癌切除术及盆底重建改进的研究
目的：研究经腹会阴直肠癌切除术及盆底重建改进的临床应用。方法将该院2008～2011年收治的60例直肠癌患者分为实验组和对照组，每组30例。实验组患者通过柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗，术后盆底缺损给予真皮基质重建；对照组患者则通过传统M iles对直肠癌进行切除。结果柱状经腹会阴切除术与传统开腹切除术相比，其在手术时间、术中出血量、术后病理T3 N0 M0、并发症发病率及切口阳性率方面均有明显优势（P＜0．05）。结论柱状经腹会阴直肠癌切除术与Miles手术相比可以降低术后切缘阳性率及肠穿孔的发生。人类脱细胞真皮基质（HADM ）盆底重建可大大降低手术操作的难度及手术风险。
关键词： 直肠肿瘤 柱状经腹会阴直肠癌切除术 盆底重建
