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外阴侵袭性血管黏液瘤1例
1 病例介绍 患者,女,42岁。发现左侧外阴包块3年,逐渐增大,于2002年4月15日手术后送检。体检:左侧外阴部见一肿块8 cm×4 cm×4 cm大小,质韧,术中见肿块与周边组织无粘连,界限清楚。 病理检查:灰白色肿块呈椭圆形,表面光滑,有黏液感,大小约8 cm×4 cm×4 cm,切面灰白色,半透明,略呈编织状。镜下检查:肿瘤细胞呈梭形或星形,分布于疏松的含有胶原纤维的黏液性间质中。并可见较多的大小不等的,管壁厚薄不一的血管,瘤细胞边界不清,无明显异形性及核分裂。免疫组化染色:SMA、……
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孤立性纤维肿瘤
孤立性纤维肿瘤为梭形细胞肿瘤,由纤维母细胞组成,其间存在带状胶原.常见于成人,以女性好发.几乎所有孤立性纤维肿瘤均与脑膜相关,偶尔发生于脑室或脊髓内.肿瘤由大小较为一致的梭形和(或)椭圆形细胞组成,肿瘤细胞排列成短束状、旋涡状或片状;细胞间嗜伊红"电线"样胶原为其特征(图1);细胞疏密不均匀,部分区域肿瘤细胞密集,排列成束状,部分区域以胶原为主,细胞密度较低的区域可类似于脑膜瘤;肿瘤细胞边界不清,细胞核染色质呈淡染,核仁不明显,核分裂象少见(图2).
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读片窗答案
临床诊断 慢性乙型病毒性肝炎;肝脏肿瘤.病理诊断 患者行肝脏穿刺活检,(左肝外叶)镜检:送检肝肿块内见瘤细胞,细胞呈树突状或梭形、卵圆形,胞浆丰富,红染,细胞边界不清,核卵圆形,部分呈泡状,部分深染,部分核呈偏位状.免疫组织化学染色:CK8/18肝细胞(+),CK肝细胞(+),EMA肝细胞(+),CD31肿瘤细胞(+),CD34肿瘤细胞(+),Ki67阳性细胞数5%.
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非小细胞肺癌"细胞边界"CT确认的准确性研究
目的 验证非小细胞肺癌(NSCLC)CT确认的计划靶区(PTV)与病理学的"细胞边界"的一致性,为精确放疗提供客观和个体化的依据.方法 47例CT确认可手术的NSCLC患者,CT分期≤Ⅲa,术前CT增强扫描,使用特定的TPS定义原发肿瘤PTV-T和淋巴结PTV-N,术后根据病理确定的"细胞边界"在TPS上重建的相应的临床靶区(CTV)CTV-T和CTV-N,分别计算PTV和CTV体积做比较分析.结果 PTV-T和CTV-T的平均体积分别为124.7ml和122.6ml,说明PTV-T和CTV-T基本一致(t=0.87,P>0.1),但有5例PTV-T<CTV-T,说明外放15mm的"细胞边界"是不够安全的;CT对PTV-N勾划的敏感性为42.3%(41/97)、特异性为95.1%(39/41).结论 非小细胞肺癌CT确认的"细胞边界"即外放15mm是相对边界,局部转移的淋巴结也不完全遵循CT对转移淋巴结的确认标准,精确放疗的靶区设计更应突出个体化原则.