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应用CT灌注成像评价脑血管重建术对烟雾病患者短期脑血流的影响
目的 应用CT灌注成像(CTP)评价脑血管重建术对烟雾病患者脑血流灌注的影响.方法 采用前瞻性研究方法,对2012年6月-2013年1月就诊的14例烟雾病患者在术前和脑血管重建手术后7 d进行头部CT血管成像和CTP.对14例患者分别行联合脑血管重建术(12侧)和间接脑血管重建术(4侧).在CTP上将术侧大脑中动脉供血皮质区作为感兴趣区(ROI),进行各参数配对t检验.结果 (1)两种血管重建术后7 d,烟雾病患者脑血流量、脑血容量均有减少,联合术式组患者对比剂达峰时间缩短,间接术式组延长,但差异均无统计学意义(P>0.05).(2)两组患者手术后7 d对比剂平均通过时间均增加,联合术式组术前为(4.5±0.6) s,术后7 d为(4.7±0.6) s,差异有统计学意义(P=0.045)间接术式组患者对比剂平均通过时间虽增加,但差异无统计学意义.3个月时,CTP随访5例患者,影像学表现为脑血流灌注改善明显.结论 CTP检查显示联合脑血管重建术治疗烟雾病短期内可能改变脑血流灌注,但脑组织缺血状态无明显变化;间接脑血管重建术后脑血流灌注无明显改变.
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改良型多处小骨窗开颅硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术治疗烟雾病21例
目的 探讨改良型间接血管重建术——多处小骨窗开颅并骨瓣回置硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术治疗烟雾病(MMD)的临床疗效. 方法 21例烟雾病患者接受改良型多处颅骨小骨窗开颐硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术治疗,术后门诊复查、电话随访及脑血管造影复查随访6 ～70个月,平均26.6个月. 结果 ①临床症状改善情况:参照评估标准:优秀8例,良好12例,一般1例,无患者症状加重,有效率为95.2％.②血运改善情况:8例患者行DSA复查,术区均有新生血管向颅内生长,新生血管来自脑膜中动脉和颞浅动脉,缺血区血运改善.③并发症:少量硬脑膜下血肿2例,自行吸收;暂时性神经功能障碍6例;发热1例;少量硬脑膜下积液1例,出院前恢复.术后无癫痫发作,无术后脑脊液漏. 结论 改良型多处小骨窗开颅硬脑膜翻转并肌骨膜贴敷术可治疗烟雾病,且存在自己的优点.
