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载脂蛋白E基因多态性与不同性别和病因分型脑梗死患者的关系
目的：探讨载脂蛋白E( ApoE)基因多态性与不同性别和病因分型脑梗死患者的关系。方法连续纳入≥60岁脑梗死患者91例(脑梗死组)。按低分子肝素治疗急性缺血性卒中试验(TOAST)病因分型法将其分为大动脉粥样硬化型(LAA)卒中37例,小动脉闭塞型(SAO)卒中54例。纳入年龄、性别、居住地区相匹配的健康体检者105名为对照组。采用等位基因特异性多重聚合酶链反应方法检测ApoE基因多态性。比较不同性别、病因分型脑梗死的ApoE基因多态性。结果(1)共测出E2/2、E2/3、E2/4、E3/3、E3/3型ApoE基因型, E4/4基因型未测出。(2)脑梗死组与对照组ApoE基因型频率及各基因携带者频率差异均无统计学意义(P均>0.05)。脑梗死组男性与对照组男性的ApoE基因型频率及各基因携带者频率差异具有统计学意义( P<0.01,P<0.05),其中脑梗死组男性的E3/3基因型频率(56.1%)、ε3携带者频率(78.0%)均低于男性对照组(分别为79.2%、89.6%)；E3/4基因型频率(31.7%)、ε4携带者频率(15.9%)均高于对照组(分别为7.5%、3.8%)。女性受试者两组的ApoE基因型频率及各基因携带者频率差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)LAA亚型、SAO亚型、对照组的ApoE基因型频率和基因携带者频率差异均无统计学意义。男性LAA亚型与对照组比较,ApoE基因型频率和基因携带者频率差异均有统计学意义(P<0.01)；LAA的E2/3和E3/3基因型频率(分别为6.7%、46.7%)、ε2及ε3携带者频率(分别为3.3%、73.3%)均低于对照组(分别为13.2%、79.2%,6.6%、89.6%)；LAA亚型的E3/4基因型频率、ε4携带者频率分别为46.7%、23.3%,均高于对照组的7.5%、3.8%。但男性SAO组与对照组、女性LAA亚型、SAO亚型、对照组3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ε4基因可能是男性患LAA的危险因素。未发现ApoE基因多态性与女性脑梗死有关。
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高敏C反应蛋白和大动脉粥样硬化型卒中严重程度的相关性研究
目的 高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)不仅可预测健康个体心脑血管事件风险,而且与急性脑卒中患者的功能预后密切相关. 但hs-CRP与急性大动脉粥样硬化( large artery atherosclerosis , LAA)型脑卒中严重程度的关系尚未明确. 文中旨在探讨血清hs-CRP水平和LAA型脑卒中严重程度的关系. 方法 回顾性收集2011年9月至2014年10月在南京军区南京总医院就诊的急性LAA型脑卒中患者251例. 根据美国国立卫生研究院卒中量表 ( Na-tional Institute of Health stroke scale ,NIHSS)≤3分定义为轻型卒中,NIHSS>3分为重型卒中. 根据hs-CRP值将患者分为低、中、高危3组,比较各组间临床特征. Logistic回归分析hs-CRP与卒中严重程度的关系. 结果 研究纳入的251例患者中,轻型卒中患者106(42.2%)例、重型卒中145(57.8%)例,轻型卒中患者中位hs-CRP水平显著低于重型卒中患者(2.00 mg/L vs 3.15 mg/L, P=0.014). 相关分析示,患者hs-CRP值与入院NIHSS评分(γ=0.223, P<0.001)、出院改良Rankin评分(modified Rankin Scales,mRS)(γ=0.188, P=0.003)显著相关. Logistics回归分析结果示,hs-CRP水平是LAA型重型卒中的危险因素(OR=1.54, 95%CI:1.12~2.12, P=0.008). 结论 hs-CRP水平升高与LAA型重型卒中显著相关,故可作为急性LAA型卒中严重程度的一个有效预测指标.
关键词： 高敏C反应蛋白 大动脉粥样硬化型卒中 重型卒中
