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经静脉入路栓塞治疗颅前窝底硬脑膜动静脉瘘的疗效分析
颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)约占颅内DAVF的5%[1,2],是DAVF的一种特殊亚型.其血管构筑形式特殊,即在额叶底部或额极皮质表面有迂曲扩张的引流静脉并向上矢状窦引流.患者通常以颅内出血为首发症状[3,4].目前,在治疗上主要以外科手术和血管内治疗为主[5].本组采用经静脉入路栓塞引流静脉,治愈颅前窝底DAVF 5例,现将结果报道如下.
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经静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的探讨经静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的效果、面临的问题及相应的处理.方法经股静脉-岩下窦入路和经股静脉-面静脉-眼上静脉入路到达病变侧海绵窦,用GDC、EDC、游离弹簧圈和丝线等多种栓塞材料填塞海绵窦,同时闭塞瘘口.结果应用两种静脉入路对13例病人的17侧海绵窦进行了栓塞治疗.10例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞.3例虽将海绵窦闭塞,但仍残留岩下窦的引流(1例)和翼丛引流(2例).栓塞术后常见症状为头痛伴呕吐.1例伴有动眼神经麻痹的病例在栓塞治疗后其它眼部症状消失,但动眼神经功能仍未恢复.随访3个月到26个月未见复发.3例残留瘘口的病例均于术后3个月行脑血管造影复查:2例残留瘘口消失,1例仍有翼丛引流.其他病例未行脑血管造影复查.结论经静脉途径栓塞治疗是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的有效方法,应作为首选治疗方法.
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静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 总结经静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的手术经验.方法 回顾性分析15例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床资料,均采用Onyx或联合可脱性弹簧圈填塞病变侧海绵窦,同时闭塞瘘口.经股静脉-岩下窦入路11例,经股静脉-面静脉-眼上静脉入路4例.结果 治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞14例,残留少量眼上静脉引流1例(术后6个月复查造影显示残留瘘口消失).术后眼部症状加重1例,经对症治疗术后6 d症状逐渐改善;展神经麻痹1例,自行恢复.随访3～28个月,未见复发病例.结论 Onyx经静脉入路栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是安全有效的.
