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伴有房间隔缺损的脑动静脉畸形一例报告
临床资料男,16岁,因反复发作性意识丧失3年余,于2004年11月入院.患者2001年3月上课时无明显诱因突然出现意识丧失,摔倒在地,当时无肢体抽搐、二便失禁,约3 min后自行醒转,无言语及肢体活动障碍.心脏彩超示房间隔缺损,2001年6月行房间隔缺损封堵术.2003年6月、9月及2004年11月患者前述症状又反复发作3次.每次发作前均无先兆.既往史无特殊.第一胎,足月剖宫产,产时无异常.母孕期无特殊,家族史无特殊.入院查体:双眼球外展不到位,余无阳性体征.辅助检查:2001年3月脑电图未见癎性波.2003年6月动态心电图正常,直立倾斜试验阴性.2004年11月24 h脑电图未见NFDB6性波.MRI示左额顶叶大片蜂窝状影,可见多个流空信号.见粗大引流静脉至上矢状窦、大脑大静脉,相应脑回变细小.数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)示:左侧大脑前、中、后动脉明显增粗,左大脑半球见弥漫性网织状异常血管影,血流速度快,引流静脉增粗、早显,引流至上矢状窦、直窦处,右侧大脑前、中动脉未见异常(图1).确诊为左侧大脑半球巨大动静脉畸形.
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综合治疗巨大动静脉畸形57例临床分析
巨大动静脉畸形(AVM)在临床观察中,血供形式多样,血流量较多,手术操作困难,若没有采取科学措施处理将导致诸多并发症,给患者的生命健康带来严重伤害.现对2005-01～2010-10我院收治的57例巨大动静脉畸形患者回顾分析如下.
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介入栓塞与陀螺旋转式60钴放射治疗系统联合治疗颅内巨大动静脉畸形15例疗效观察
目的 探讨介入栓塞与陀螺旋转式60钴放射治疗系统联合治疗颅内巨大动静脉畸形的疗效.方法 选择15例接受血管内栓塞和陀螺旋转式60钴放射治疗系统联合治疗的颅内巨大动静脉畸形患者,追踪6～48月观察其影像学改变和临床评分.结果 15例患者畸形血管团均部分或全部闭合,临床症状改善.结论 介入栓塞和陀螺旋转式60钴放射治疗系统联合治疗颅内巨大动静脉畸形是治疗巨大动静脉畸形的有效手段.
关键词： 巨大动静脉畸形 介入栓塞 陀螺旋转式60钴钴放射治疗系统 联合治疗 -
脑血管畸形自行栓塞一例临床报告
患者王某某,女,65岁.因头痛、行走不稳1月于2006年7月1日入住我院.入院查体:神清语晰,对答切题,双侧眼底无明显水肿,颅神经未见异常.左下肢肌力Ⅴ级弱,其余肢体肌力Ⅴ级.四肢深浅反射及病理征均未引出.头CT:平扫:右侧颞后部可见一略成楔形的点、线状高密度影,CT值65Hu,病变其尖端指向右侧脑室体后1/3处,约7.5×6×5 cm大小,其周围有轻度的水肿,右侧侧脑室轻度受压,中线左移约0.2cm.增强CT:病变无明显强化,无环形强化影.提示:颞叶胶质瘤?右颞叶脑血管畸形伴出血?入院完善术前相关检查后,于2006年7月1日上午在全麻下实施手术.术中见:右颞叶后份皮质上可见畸形血管团,在显微镜下沿畸形血管团周分离病变组织,畸形血管团为巨大动静脉畸形,主要由右侧大脑后动脉5根分枝供血,引流静脉约7根.畸形血管团迂曲,缠结、粗细不等,血管增粗,内无血凝块,无出血,而边界较清楚.按常规先切断供血动脉,再切断引流腘静脉,完整切除病变组织.病变组织尖端已达右侧脑室壁.手术十分顺利,无明显出血.术后病检:右颞叶动静脉畸形,伴畸形血管内血栓形成.住院12天,治愈出院.
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颅内功能区巨大动静脉畸形分次栓塞治疗体会
目的 探讨分次栓塞在颅内功能区巨大动静脉畸形患者中的治疗效果,为临床应用总结经验.方法 回顾性分析22例颅内功能区巨大动静脉畸形患者的临床资料和病历记录,均接受全脑血管造影检查后确诊,实施分次栓塞治疗.结果 本组患者共实施64次手术,有106处供血动脉接受栓塞治疗,治疗过程中脑出血发生率为9.09%,无死亡病例,剩余血管畸形团的体积为(10.3±3.2)%,末次栓塞治疗结束后复查结果显示完全栓塞、大部分栓塞者构成比分别为59.09%、40.91%.手术后神经功能缺损完全恢复、明显改善者构成比分别为81.82%、21.18%;术后肌力改善、视力改善者构成比分别为77.27%、72.73%.结论 分次栓塞在颅内功能区巨大动静脉畸形患者中应用能够显著促进神经功能恢复,减少出血和死亡情况.
