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广州管圆线虫病致嗜酸细胞性脑膜炎九例患者临床和脑脊液细胞学特点
目的 总结北方地区出现的广州管圆线虫感染引起的嗜酸细胞性脑膜炎病例的临床特点,并探讨脑脊液细胞学对该病的诊断意义.方法 对中国医学科学院北京协和医院收治的9例在北京地区发病的患者进行临床观察和脑脊液细胞学等检查,总结分析并复习文献.结果 9例患者中男性4例,女性5例.临床表现为急性起病(9例)、发热(9例)、头痛(9例),伴恶心或呕吐(3例)、脑膜刺激征(7例)、视乳头水肿(2例)、肢体感觉异常(7例)、脑神经受累(3例)和肢体瘫痪(1例)等.临床分型:脑膜型8例,脊髓型1例.神经影像学:4例存在软脑膜弥漫强化,脑和脊髓实质点片状异常信号者4例.脑脊液检查:全部患者均有压力升高,白细胞均升高[(70～780)×106/L],蛋白均升高,5例有葡萄糖减低.脑脊液细胞学:嗜酸细胞比例均升高.1例(仅行1次腰穿)嗜酸细胞比例5%,其余8例脑脊液嗜酸细胞多次枪查在45%～90%,呈现以嗜酸细胞为主的炎症,伴激活淋巴细胞和单核细胞,偶见浆细胞,未见寄生虫虫体.结论 脑脊液嗜酸细胞比例超过50%的脑膜炎应高度怀疑广州管圆线虫病.临床结合脑脊液细胞学对诊断广州管圆线虫病有一定实用意义.
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广州管圆线虫病所致嗜酸性细胞性脑膜脑炎18例临床分析
目的提高临床医师对广州管圆线虫病的认识. 方法分析18例广州管圆线虫病所致嗜酸粒细胞性脑膜脑炎的临床特征及实验室、流行病学调查资料. 结果发病前均有生食淡水螺肉史,潜伏期1-25天.以头痛、躯体痛为主要表现,头痛剧烈而脑膜刺激征不明显.周围血象、脑脊液中嗜酸粒细胞明显增高,血清广州管圆线虫抗体阳性(ELISA法).头颅CT正常,2例磁共振(MR)检查呈斑片状异常信号,脑电图α波变慢.用阿苯哒唑、氟美松治疗效果好,预后佳. 结论广州管圆线虫病是嗜酸粒细胞性脑膜脑炎的主要病因之一.
