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帕金森病患者冲动强迫行为的临床特点及相关因素分析
目的 了解帕金森病患者冲动强迫行为(ICBs)的临床特点及影响因素.方法 收集2012年11月至2015年11月北京医院及北京平谷中医院神经内科门诊就诊的帕金森病患者,采用冲动控制障碍问卷(QUIP)评定ICBs,同时收集患者的一般资料及服药情况,完成相关量表评定.以是否具有ICBs进行分组,并行组间分析;以ICBs为因变量,以帕金森病发病年龄、是否饮茶、39项帕金森病生活质量问卷评分、金刚烷胺剂量、多巴胺受体激动剂的左旋多巴每日等效剂量(DA－LEDD)为自变量,进行Logistic 回归分析.结果 231 例帕金森病患者中24 例QUIP筛查阳性,其中13 例(5.63%)确诊 ICBs,包括强迫性购物2 例(0.87%),病理性赌博1 例(0.43%),性欲亢进4 例(1.73%),刻板行为8例(3.46%),多巴胺失调综合征2例(0.87%);具有两项及以上ICBs的患者有3例. ICBs组DA－LEDD[137.5(37.5,175.0) mg/d]高于非ICBs 组[50.0(0,125.0) mg/d,Z＝－2.175,P＝0.030],饮茶比例大于非ICBs组[2/13和3/218(1.4%),χ2＝11.369,P＝0.027],差异均有统计学意义.两组患者发病年龄、病程、统一帕金森病评定量表( UPDRS)总分及UPDRS－Ⅲ评分、修订的Hoehn－Yahr分期量表评分、认知功能、焦虑抑郁评分、DA－LEDD、左旋多巴每日等效总剂量、使用多巴胺受体激动剂、使用金刚烷胺、吸烟、饮酒、喝咖啡等差异均无统计学意义. Logistic回归分析结果显示 DA－LEDD (≥100 mg/d)与 ICBs 的发生呈正相关( OR＝4.404, 95% CI 1.191 ～16.284,P＝0.026).结论 ICBs在帕金森病患者中并非罕见,主要临床类型为刻板行为,ICBs的发生很有可能与较高剂量(DA－LEDD≥100 mg/d)多巴胺受体激动剂的使用相关.
