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斜外侧入路腰椎间融合术在腰椎退行性疾病中的应用
目的 探讨斜外侧入路腰椎间融合术(OLIF)治疗腰椎退行性疾病的手术要点及临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2015年10月四川省人民医院神经外科采用OLIF治疗的22例退行性腰椎病变患者的临床资料.其中采用联合后路经皮椎弓根螺钉固定8例,联合前路单侧椎体螺钉内固定11例,3例未行钉棒系统固定.对比术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及影像学检查结果,评价该术式的临床疗效.随访时间为3～9个月,平均6.6个月.结果 术后VAS评分[(2.73±0.84)分]和ODI评分[(20.97 ±3.83)分]均较术前[VAS评分:(7.10±0.97)分,ODI评分:(60.86±6.88)分]明显下降(均P＜0.05).手术时间为(92.5±14.8)min,失血量为(78.4 ±29.6) ml,住院时间为(8.2±2.4)d.与术前相比,22例患者的术后椎间隙高度增加[术后:(9.12±1.09)mm,术前:(5.24±1.07) mm,P＜0.001],椎间孔面积增大[术后:(1.81 ±0.25)cm2,术前:(0.83 ±0.10)cm2,P ＜0.001].无一例出现血管损伤、腰丛神经损伤、输尿管损伤及感染.结论 OLIF是治疗腰椎退行性疾病的一种安全有效的微创术式,其近期临床疗效可靠,具有手术时间短、术中失血少、创伤小、恢复快的优点.严格的病例选择和技术细节的把握是手术成功的关键.
关键词： 腰椎 椎间盘退行性变 外科手术 微创性 斜外侧入路腰椎间融合术 -
全脊柱内镜下椎管减压结合斜外侧入路腰椎间融合术及经皮椎弓根钉治疗伴腰椎滑脱的腰椎管狭窄症
目的 探讨全脊柱内镜下椎管减压结合斜外侧入路腰椎间融合术(OLIF)及经皮椎弓根钉治疗伴有腰椎滑脱的腰椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析2014年12月至2016年6月武汉协和医院骨科应用脊柱内镜结合OLIF及经皮椎弓根钉治疗腰椎管狭窄合并有腰椎滑脱的患者病例资料,其中男6例,女7例;年龄(65.0±4.2)岁(55～80)岁;评估术后影像学改变及临床疗效.影像学改变包括椎间隙高度变化、椎管直径、椎管面积以及椎体滑脱程度等.临床疗效评估包括使用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分评价术后下腰痛、下肢疼痛、麻木等症状.结果 全部病例随访6～24个月,平均11.5个月.与术前相比,术后患者椎管面积、椎管直径明显增加,椎间隙高度明显增高,上位椎体滑脱程度明显减小.责任节段椎管面积由术前(83.70±1.24)mm2增加至末次随访(115.80±1.91)mm2.椎间隙高度由术前(12.20±0.58)mm增加至末次随访(14.50±0.37)mm.椎管直径由术前(8.40±0.61)mm增加至末次随访(10.70±0.84)mm.腰椎滑脱程度由术前(14.80±0.77)％ 减少至末次随访(2.40±0.23)％.术后患者腰腿疼痛症状均明显缓解,日常生活能力改善.VAS评分由术前(7.80±0.79)分降至术后1周(3.15±0.48)分,末次随访为(2.56±0.82)分.ODI评分由术前(53.10±6.45)％ 降至术后1周(20.80±3.27)％,末次随访为(18.70±5.74)％.结论 全内镜下椎管减压结合OLIF及经皮椎弓根钉技术运用多种脊柱微创手段,通过减压、融合、固定、复位实现椎管减压、纠正脊柱不稳,从而治疗伴有脊柱不稳的腰椎管狭窄症.手术创伤小,安全可行,近期疗效满意.
关键词： 斜外侧入路腰椎间融合术 腰椎管狭窄症 腰椎滑脱 微创手术 -
斜外侧腰椎间融合术(OLIF)并发症的临床分析
目的 探讨斜外侧腰椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)并发症的发生原因及防治策略.方法 回顾性分析四川省人民医院神经外科2014年12月到2016年12月间收治的67例采用OLIF治疗的各类腰椎疾病患者的病历资料,其中联合后路经皮椎弓根螺钉固定术18例,联合前路单侧椎体螺钉内固定术26例,未行钉棒系统固定者23例.统计各类手术术中及术后并发症,探讨并发症发生的相关因素.结果 67例接受OLIF手术的患者共发生各类并发症15例,发生率22.4％.术中并发症5例,包括Cage位置不良2例;手术侧大腿短暂麻木无力2例、交感神经丛损伤1例.术中无腹腔大血管损伤、输尿管损伤等严重并发症发生.术后并发症10例,包括Cage沉降7例;手术切口脂肪液化2例,切口疝1例.术后无椎间隙及腹膜后感染等并发症发生.结论 OLIF是治疗腰椎退行性病变等疾患的一种安全有效的微创术式,并发症的发生率与适应症的选择、术者的手术技巧密切相关.
关键词： 腰椎 斜外侧入路腰椎间融合术 腰椎退行性病变 外科手术 并发症
