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大面积脑梗死的内外科治疗疗效比较
目的 探讨大面积脑梗死后内外科治疗的疗敛.方法 分析66名大而积脑梗死后行去骨瓣减压手术治疗的患者和52名大面积腑梗死后行保守治疗的患者的死忘率、预后情况和未死亡患者的致残情况.结果 60岁以下的手术组患者的死产率(35.6%)比保守治疗组(69.2%)降低(P=0.031),60岁以上手术组的死亡率(52.4%)比保守治疗组(82.1%)降低(P=0.015);60岁以下手术组预后较好的患者所占的比率(55.6%)比保守治疗组(23.1%)要高(P=0.048),60岁以上手术组预后较好的患者所占比率(23.8%)比保守治疗组(0%)要高(P=0.007);60岁以下的手术组未死亡患者的重度致残率(13.8%)比保守治疗组(25%)低,但是没有统计学意义(P=0.5),60岁以上未死亡患者手术组的重度致残率(50%)比保守治疗组(100%)的低(P=0.044).结论 手术能够降低患者的死亡率,提高患者的生活质量,减少重度致残率,尤其是年轻的患者.
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不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析
目的 不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析.方法 将本院2012年1月~2015年7月收治的重型颅脑损伤38例患者分为观察组(19例)和对照组(19例),对照组患者采用常规去骨瓣减压手术,观察组采用标准去骨瓣减压手术.对比两组重型颅脑损伤患者各项指标情况.结果 观察组重型颅脑损伤患者颅内压检测结果均优于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为21.05%,低于对照组(P<0.05).结论 采用标准去骨瓣减压手术能降低并发症发生率,改善重型颅脑损伤患者颅内压.
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重度颅脑挫伤中应用去骨瓣减压手术的疗效及护理
目的 分析探讨重度颅脑挫伤中应用去骨瓣减压手术的临床疗效与护理措施,为有效减低重度颅脑挫伤术后并发症提供临床参考.方法 回顾性抽取我院2009年1月-2011年12月确诊为重度颅脑挫伤期患者45例,采取去骨瓣减压手术及防护措施,观察记录患者的疗效情况.结果 格拉斯哥预后评分(GCS)结果:V级(恢复良好)17例(37.8%),Ⅳ级(中残,但生活基本能自理)14例(31.1%),Ⅲ级(重残)5例(11.1%),Ⅱ级(植物生存)4例(8.9%),Ⅰ级(死亡)5例(11.1%).结论 去骨瓣减压手术能有效减轻重度颅脑挫伤术后并发症发生,有效改善患者的生存质量,值得临床推广.
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颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水
目的 探讨创伤后去骨瓣减压的类型及是否二次手术对脑积水发生的影响.方法 回顾性分析387例中、重型颅脑损伤手术病人.结果 去骨瓣减压病人脑积水发生率为27.0％,保留骨瓣的病人脑积水发生率为3.8％,双侧开颅、二次手术增大脑积水的发生率,骨瓣距中线距离越近越容易发生脑积水结论 去骨瓣减压手术和创伤后脑积水有明确的相关关系,骨瓣相对较大、二次手术及骨瓣距离中线近和脑积水的形成有关.
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内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的对比研究
目的：对比内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压手术治疗大面积梗死的临床效果。方法选取我院收治的60例急性大面积梗死患者，根据治疗情况及手术时机的不同，分为A组（内科保守治疗）、B组（脑疝发生后行去骨瓣减压手术）、C组（脑疝发生前行去骨瓣减压手术）各20例。比较3组治疗后NIHSS、GCS、BI、mRS评分、功能恢复状况、病死率及预后情况。结果与治疗前相比，3组治疗后1个月NIHSS评分均明显下降（P＜0.05），且C组下降幅度更大，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组治疗后GCS、BI及mRS评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），C组GCS及BI评分高，mRS评分低。治疗后6个月，3组病死率、功能恢复状况及预后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。讨论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及短期预后情况显著优于内科保守治疗，且脑疝前期实施手术有利于患者生存率的提高及功能恢复、预后情况的改善。
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不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性分析
目的 探讨不同去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全,明确有效治疗方案,进而为临床应用提供科学的理论和实践依据.方法 选择我院外科2013-08-2015-04收治的重型颅脑损伤并接受手术治疗的108例患者为研究对象,所有患者按其就诊先后顺序随机分为观察组与对照组.对照组54例重型颅脑损伤患者使用常规去骨瓣减压手术治疗,观察组54例接受标准去骨瓣减压术治疗.对2组患者的总体治疗有效率、术后并发症及其发生率等指标进行比较观察.结果 应用标准去骨瓣减压术治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意(P＜0.05);观察组恢复情况明显改善,并发症发生几率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用闭合标准去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著、安全性好,患者术后愈合快,术后并发症几率低,增加手术成功率,临床上值得推广.
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去骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的疗效及影响手术效果的相关因素分析
目的:分析去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及影响因素.方法:选取大面积脑梗死患者68例,其中34例接受内科保守治疗为内科治疗组,34例接受内科保守治疗和去骨瓣减压手术治疗为外科治疗组.比较2组临床资料、治疗前和治疗后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分.记录术后12个月随访时外科治疗组改良Rankin量表(mRS)评分以确定临床疗效.将外科治疗组根据是否达到60岁、是否出现脑疝、脑梗死面积及脑萎缩程度分组,以分析影响手术效果的因素.结果:95.6％(65/68)患者在发病后2～3d出现脑疝.2组脑梗死面积、术前中线移位、发病至治疗(手术)时间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前,2组GCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,2组GCS评分均明显升高,且外科治疗组评分较内科治疗组评分明显升高(P＜0.01).随访12个月,伴脑疝现象、脑梗死面积≥200 cm3、脑萎缩程度≥18mm者手术效果差于无脑疝现象、脑梗死面积＜200 cm3、脑萎缩程度＜18mm者(P＜0.05).结论:去骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的疗效,且手术效果与是否出现脑疝、脑梗死面积、脑萎缩程度有关.
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大面积脑梗死的临床治疗进展
大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中.目前的治疗方法包括内科、外科、康复、物理治疗等,其中主要的是内科和外科治疗.内科治疗主要包括脱水降颅压、脑保护、基因及生物工程等治疗.外科治疗以单纯的去骨瓣减压手术为主,但是对手术指征仍存在很大的争议.
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比较三种不同手术方式对基底节脑出血患者长期神经功能及颅内感染的影响
目的 探讨小骨窗手术、翼点入路经侧裂显微手术血肿清除+去骨瓣减压术及穿刺引流术对基底节脑出血患者长期神经功能及颅内感染的影响.方法 将87例基底节脑出血患者按照随机数字表的顺序分为小骨窗显微血肿清除术组(A组)、穿刺引流术组(B组)及翼点入路经侧裂显微手术血肿清除+去骨瓣减压手术(C组),分析三组患者长期神经功能、颅内感染情况.结果 B组GOS评分显著高于A组(t值5.14,6.33,P＜0.05).B组、C组血肿清除率显著高于A组(t=7.90,P＜0.05).B组、C组改良Rankin评分、Barthel评分显著高于A组(t=2.69、3.01、3.47、5.52,P＜0.05).各组颅内感染率无显著性差异(P＞0.05).结论 穿刺引流术、翼点入路经侧裂显微手术血肿清除+去骨瓣减压术治疗基底节脑出血的长期神经功能改善方面优于小骨窗微创手术,但术后颅内感染率无显著性差异.
关键词： 小骨窗显微血肿清除术 穿刺引流术 去骨瓣减压手术 长期神经功能 颅内感染 -
动态颅压监测对重度高血压脑出血患者去骨瓣减压术后治疗及预后的影响
去骨瓣减压手术是治疗高血压脑出血的重要治疗手段,能够能有效降低患者颅内压,促进损伤神经修复.颅内压升高是导致高血压脑出血患者病情急剧恶化的直接原因,通过动态监测脑出血患者颅内压对评估疗效及预后有重要意义.结果发现,去骨瓣减压手术后实施动态颅内压监测,甘露醇使用总剂量显著减少,住院时间显著缩短,术后并发症发生率及术后10天白血病介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等水平显著较低,术后半年ADL等级明显提高.这表明重度高血压脑出血患者去骨瓣减压术后实施动态颅内压监测,能及时发现患者病情变化,有效应用药物降压,降低患者术后并发症发生率,改善远期预后,值得临床借鉴.
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高血压幕上脑叶出血手术保留骨瓣与去骨瓣减压的临床疗效观察
目的:分析高血压幕上脑叶出血手术保留骨瓣手术与去除骨瓣减压手术的临床效果.方法:选取2015年3月至2017年3月来我院就诊并确诊为高血压幕上脑叶出血的23例患者作为本次实验的研究对象,所有患者均经手术治疗.按照手术方式的不同分为对照组和观察组.观察组13人,均进行保留骨瓣的手术,对照组10人,均进行去除骨瓣减压手术.分析两组患者术前的情况及进行相应手术后患者术后恢复情况.结果:研究结果显示,两组患者的术前患者GCS评分、脑中线的偏移度、脑出血量相差不大,无明显差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者平均住院时间小于对照组,具有统计学意义(P<0.05).去除骨瓣减压手术治疗的对照组预后评分小于经保留骨瓣手术治疗的观察组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:保留骨瓣手术在高血压幕上脑叶脑叶出血的治疗中具有重要意义,相对于取出骨瓣减压手术,该手术能在一定程度上减少患者住院治疗的时间,临床预后较好,提倡在临床上进行应用.
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66例颅脑损伤患者手术治疗分析
目的:探讨去骨瓣减压手术在重型颅脑损伤患者中的治疗效果.方法:对重型颅脑损伤患者66例按照入院顺序号及手术方式分研究组(33例)与对照组(33例),对照组实施常规的去骨瓣减压手术,研究组运用标准去骨瓣减压手术,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、颅内压变化及两组的治疗有效率、病死率、并发症发生率以及ADL分级.结果:研究组治疗总有效率78.8％,高于对照组60.6％ (P＜0.05).术前两组患者GCS评分无差异,治疗后两组GCS评分均较治疗前提高(P＜0.05),且研究组明显高于对照组(P＜0.05).研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).研究组与对照组存活患者的ADL Ⅰ级差异有统计学意义(P＜0.05).结论:标准去骨瓣减压手术用于重型颅脑损伤患者的治疗,可以降低并发症及病死率,提高临床疗效.
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去骨瓣减压术联合亚低温治疗大面积脑梗死48例临床分析
目的 探讨大面积脑梗塞的治疗方法.方法 回顾性分析48例去骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗大面积脑梗塞的临床救治.结果 48例大面积脑梗塞患者仍存活35例,其中大部分患者都良好恢复,仅遗留不同程度的神经功能障碍;死亡13例,其中4例死于心律失常,5例死于脑疝致呼吸衰竭,4例死于并发症,1例自动出院.结论 大面积脑梗塞应遵循个体化原则,选择术式,联合亚低温治疗,同时还应借助脑卒中的管理理念,多专业配合以,提高疗效.
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应用不同去骨瓣减压手术方法治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性研究
目的：观察研究应用不同去骨瓣减压手术方法治疗重型颅脑损伤的临床疗效和安全性。方法：选择2014年10月到2015年10月于我院就诊的重型颅脑损伤患者共80例，作为本次研究的对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，对40名观察组患者予以标准去大骨瓣减压手术治疗，对40名对照组患者采用常规的去骨瓣减压手术治疗。结果：观察组患者第一天、第二天以及第三天的颅内压检测指标均优于对照组，观察组的并发症发生率只有34.00%，对照组为75.0%，观察组的总有效率达到85.0%，对照组为65.0%，两组患者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重型颅脑损伤患者治疗过程中应用标准去大骨瓣减压手术治疗，可有效提升患者的总有效率，降低并发症发生率，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
