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难治性额叶癫痫患者的认知功能分析
目的 探讨异常电活动和发作对难治性额叶癫痫患者认知功能的影响.方法 回顾性分析2010年8月至2013年8月于清华大学玉泉医院癫痫中心行手术治疗,且术后Engel分级均为Ⅰ级的42例额叶癫痫患者的临床资料.分析患者的推理能力、语言能力、注意能力及执行能力的特征,并结合异常电活动放电指数、侧别和发作特点,探讨上述因素对不同认知功能的影响.结果 42例患者威斯康辛卡片分类受异常电活动侧别的影响,左侧和双侧或多灶异常电活动患者的得分明显降低(均P＜0.01).清醒期放电指数和发作频率为语义加工得分的影响因素,放电数量增多(＞50％)或继发强直-阵挛发作频繁时(＞1次/d),语义加工得分均降低(均P＜0.05);异常电活动侧别以及继发强直-阵挛发作为语音加工得分的影响因素,当电活动位于左侧、双侧或多灶时或继发强直-阵挛发作,患者语音加工得分均降低(均P＜0.05).合并睡眠期频繁放电(＞50％)或有继发强直-阵挛发作的患者的三维心理旋转得分均降低(均P＜0.05).结论 清醒期和睡眠期放电指数、异常电活动侧别、发作频率以及发作类型可不同程度地影响认知功能.
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儿童良性癫患儿认知与行为功能损伤及单用左乙拉西坦的疗效研究
目的 探讨儿童良性癫(BECT)患儿的认知及行为功能发育与脑电图放电指数的关系,观察左乙拉西坦治疗BECT的疗效及不良反应.方法 收集100例BECT患儿(BECT组)的临床资料:包括临床表现、脑电图、智力及行为功能测试结果 ,应用左乙拉西坦的疗效及不良反应.另选择100例年龄匹配的健康儿童为正常组.BECT组再按非快速眼动睡眠期放电指数分为高放电指数(≥30%)亚组(50例)和低放电指数(<30%)亚组(50例).采用中国修订的韦氏儿童智力量表和Conners量表检测两组认知及行为功能发育状况;于左乙拉西坦治疗前、后采集24 h视频脑电图计算非快速眼动睡眠期放电指数.对比分析各组的临床资料.结果 ①韦氏智力测试:BECT组的总智商及操作智商较对照组落后,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);言语智商差异无显著性.②行为测试结果:BECT组多动指数高于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).③BECT组非快速眼动睡眠期高放电指数亚组与低放电指数亚组比较,智商及行为测试结果均差异无显著性.④初诊未经治疗患儿的智商及行为测试与左乙拉西坦治疗后患儿比较差异无显著性.⑤除1例未遵医嘱药物治疗外,99例均接受左乙拉西坦治疗6个月,总有效率为81.82%;不良反应主要表现为嗜睡、头晕、烦躁、皮疹及食欲减退等,均通过减慢加药速度得以缓解.结论 BECT患儿存在智商落后表现,以操作智商落后显著,且有多动倾向;非快速眼动睡眠期放电指数对患儿智力及行为无明显影响.左乙拉西坦可有效控制BECT临床发作,对患儿智力、行为无明显损伤,不良反应少且轻,可作为BECT的安全用药.
