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肾病综合症合并脑曲霉菌脓肿一例
患者女性,14岁.入院前17个月确诊为"肾病综合症",口服强的松2mg/kg·d,每4周减量0.5mg/kg·d,治疗10个月,停激素后5个月患者出现低热、乏力,以呼吸道感染治疗,未见好转,入院前1个月患者症状加重并出现头痛、恶心、呕吐,1周前曾出现惊厥.入院时查体,一般状况较差,表情淡漠、无欲状,颜面、头皮及肢体水肿,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧浅、深反射减弱,双下肢病理反射(+),尿蛋白+++、尿酮体+++、血浆白蛋白19.9g/L、总胆固醇10.45mmol/L、甘油三脂2.07mmol/L.
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1例肾病综合征合并脑曲霉菌脓肿的护理
脑曲霉菌病无特异性临床症状,预后很差,病死率75%～100%[1].我科曾收治1例肾病综合征合并脑曲霉菌脓肿,行脓肿切除后口服伊曲康唑而治愈的患者,现结合临床特点、相关文献以及临床护理进行探讨.
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治疗1例Ph+急性淋巴细胞白血病合并肺、脑曲霉菌病的体会
病例报道患者女性,30岁,全身乏力1月余,面色苍白1周入院.查体:重度贫血貌,皮肤瘀斑,左颌下淋巴结肿大1枚,蚕豆大,无压痛,颈软,胸骨叩击痛,脾肋下1cm.血常规:WBC99.3×109/L、RBC 1.32×1012/L、Hb 38 g/L、PLT 18×109/L,原淋0.18、幼淋0.68、淋巴0.14.骨髓穿刺:骨髓增生极度活跃,淋巴系统占0.964,其中原始、幼稚淋巴细胞占0.952,确诊为ALL-L2.2004年6月18日行白细胞单采术后予DVCP方案(DNR 40 mg d1-3、CTX 1g d1、VCR 2 mgd1、d8、泼尼松80 mg d1-14)及善唯达10 mg d1-3、Ara-C 200mgd1-5方案化疗各1疗程后,复查骨穿:骨髓增生明显活跃,原始、幼稚淋巴占0.956,未缓解骨髓象.染色体检查:Ph染色体阳性,BCR/ABL融合基因阳性.于7月12日起予格列卫400mg qd、VP16 100mg iv drip d1-5、Ara-C 15mg iv drip bid d1-7、G-CSF 300ug ih d1-7,同时予抗细菌、真菌药物及输血、输血小板等对症支持治疗.化疗第4天WBC 0.80×109/L,PLT 5×109/L.此后血象继续降低,至7月20日WBC0.08×109/L,PLT 6×109/L.
