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术中超声对颌内动脉-颅内动脉搭桥的血流动力学测定
目的 运用术中超声探讨颌内动脉(IMA)-颅内动脉搭桥的血流动力学特征.方法 术中超声测定15例正常IMA、35例IMA-移植桡动脉-大脑中动脉(IMA-RA-MCA)搭桥、7例IMA-移植桡动脉-大脑后动脉(IMA-RA-PCA)搭桥和10例颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥的血流动力学参数,并比较它们之间的差异.结果 IMA与移植RA管径差异无统计学意义[(2.49 ±0.31)mm vs(2.47 ±0.26)mm,P=0.812].正常IMA、IMA-RA-MCA搭桥和IMA-RA-PCA搭桥血流量分别为(81.8±19.0) ml/min、(69.6±16.3)ml/min和(48.0±8.8) ml/min,均明显高于STA-MCA搭桥的(31.0±8.4) ml/min(P值分别为0.000、0.000和0.001).供血动脉(IMA vs STA)和受血动脉(MCA vs PCA)影响桥血管血流量.结论 IMA可作为颅内外动脉搭桥的短距离高流量血流来源,其内径与RA管径匹配可直接行端-端吻合.IMA-RA-MCA/PCA动脉搭桥可向颅内提供中高流量血流.供血动脉和受血动脉影响桥血管血流量.
关键词： 颌内动脉-颅内动脉搭桥 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥 术中超声 血流动力学 测定 -
CTP在STA-MCA治疗烟雾病中的应用
目的 探讨CT灌注成像(CTP)在烟雾病(MMD)行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)中的应用价值.方法 回顾性分析21例全脑血管造影确诊为烟雾病,并行血管重建的病例资料.所有纳入患者均于术前、术后行头颅CTP检查,然后对图像进行后处理,划定特定区域作为感兴趣区(ROI),取得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的参数值.计算术侧/对侧相对比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP),采用t检验比较手术前后CTP参数及相对值的差异.结果 21例患者术后行DSA检查示搭桥血管血流通畅,所有患者术后CBF增加,80.95％的患者CBV增加,90.48％的患者MMT缩短,85.71％的患者TTP缩短;100％的患者rCBF增加,71.43％的患者rCBV增加,100％的患者rMMT减小,57.14％的患者rTTP减小.CBF、CBV、MTT、rCBF、rMTT等参数在术前、术后的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CTP可对烟雾病STA-MAC手术前后的血流动力学变化情况进行比较,判断手术指征,评估手术效果.
关键词： CT灌注 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥 感兴趣区 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的临床分析
目的 采用Rankin score(mRS)评分及对照研究对成人烟雾病患者采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)的临床治疗效果进行分析评价.方法 23例烟雾病患者,采用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术(STA-MCA-EMS)进行治疗,应用改良mRS评分对手术前1d、手术后1周及手术后3月的神经系统功能进行评价分析.结果 23例患者并发症发生率为0,术后临床症状均有缓解；3例行双侧STA-MCA-EMS,20例为单侧手术；术后以MRA及CTA评估吻合口情况,通畅性均改善良好.手术前1d、手术后1周、手术后3月的mRS评分分别为3.04±1.35分、2.89±1.64分、1.39±1.52分,术前ld与术后1周的mRS评分无统计学差异,手术前ld与术后3 m mRS评分统计学差异有显著性,术后1周与术后3月mRS评分统计学差异有显著性.全组病死率为0.结论 STA-MCA-EDAS是治疗成人烟雾病的有效方法.
关键词： 烟雾病 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥 颞肌贴敷术 治疗 -
颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术早期治疗动脉瘤或烟雾病出血5例报告
颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥是脑血运重建重要的技术,尽管 COSS 研究[1]的阴性结果不支持颅内外搭桥在颈动脉闭塞外科治疗中应用,但在需要牺牲载瘤动脉的复杂动脉瘤、烟雾病等疾病中,颅内外搭桥仍是一线治疗方案[2-4]. 大部分颅内外搭桥手术是择期手术,但在脑出血急性期如果出现血流动力学不稳定或动脉瘤术中需替代载瘤动脉血运,则需尽早行颅内外搭桥术以避免缺血事件发生[5].南方医院神经外科应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术对5例急性出血性脑血管病早期行血运重建,现总结如下.
关键词： 烟雾病 动脉瘤 出血性脑血管病 急性期搭桥 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥
