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咽喉真菌病诊治分析
鼻窦、外耳道、口咽等处真菌性感染临床较多见,而喉真菌病鲜见报道.我科自2010年3月～2012年12月诊治咽喉真菌病患者14例,疗效较为满意,现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料.14例患者中男8例,女6例,年龄41～65岁,平均50岁.其中咽部感染11例,喉部感染3例.主要症状为咽部明显疼痛、烧灼感、异物感,3例表现较严重的声嘶症状.主要体征为咽部黏膜充血明显,软腭、扁桃体等表面见白色膜状物生长,白膜易拭去,其下见暗红色溃疡创面,边缘较清楚.其中3例喉部真菌感染的患者喉镜下见声带、室带有散在白膜形成,声门闭合不全,声门下未见明显异常.14例患者均否认糖尿病病史及其他慢性消耗性疾病史.
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经口内径路茎突截短术
茎突过长症也称茎突综合征,常引起咽痛、咽痒、刺激性咳嗽和咽异物感等症状.我科自2000～2006年共经口内径路行茎突截短术78例,效果良好,现报道如下.
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咽部异物临床分析
咽部异物是耳鼻咽喉科急诊常见疾病之一.现将我院2005年6月～2006年3月诊治的300例咽部异物患者的临床资料分析如下.
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一对双胞胎同患咽乳头状瘤
1临床资料患儿,女,2岁5个月.20天前因发烧、咽痛,悬雍垂处有肿块,用先锋霉素、病毒唑等药物治疗,体温恢复正常,咽痛消退,但咽部肿块未见缩小.咽部检查发现软腭悬雍垂稍偏左侧、内下缘处可见约10 mm×12 mm×6 mm大小新生物,淡红色,呈桑椹状,初步诊断为咽乳头状瘤.
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源于梨状窝瘘的颈深部脓肿
梨状窝瘘系发生于梨状窝的鳃缘性内瘘,起源于第3或第4鳃囊.内口多位于梨状窝侧壁,左侧多见.我科2002年6月～2006年6月共收治5例梨状窝瘘患者.
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以咽痛为首发症状的鼻咽淋巴瘤1例
1 临床资料 患者,男,47岁,主诉为咽痛9个月,头痛1个月,加重半个月,于2006-06-11入院.
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联合应用颏下翻转皮瓣和腹部游离皮片修复咽瘘1例
咽瘘是指唾液潴留于皮下或切口下组织,形成脓腔致皮肤破溃,造成喉咽、食管腔等与皮肤相通而形成的窦道[1],其发生率在3.2％～38.6％之间[2].现报道1例利用颏下翻转皮瓣联合腹部游离皮片修复咽瘘.1临床资料患者男,56岁.因"喉癌"于2010年3月在外院行气管切开+部分喉切除+双颈淋巴结清扫术,术后放疗,剂量为50 Gy,同年10月因咳痰带血、喉软骨坏死行喉复发灶切除,术后22 d出现咽瘘.查体:术腔感染,皮下积液,扩大外瘘口见皮肤缺损约7 cm×5 cm大小,咽食管黏膜缺损约6 cm×5 cm大小,表面大量分泌物伴灰白色、恶臭坏死组织,周围皮肤僵硬、弹性差.双氧水清理瘘腔后每天两次换药,刮除黏膜表面坏死物后刮皮缘制造新鲜创面,碘仿纱条填塞瘘腔.
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咽后间隙巨大纤维血管脂肪瘤1例
1 临床资料 患者,女,46岁,3年前无意中发现颈部肿胀,无疼痛、发热及吞咽困难等不适,未治疗.颈部肿胀逐渐明显,入院前1周出现发音异常,无呼吸障碍.发病以来体重明显变化.入院查体:双颈部明显肿胀,可触及肿块,质软、边界不清,无压痛.
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咽旁滑膜肉瘤1例
临床资料患者,男,45岁.因咽异物感7月余,加重半月入院.病程中有讲话吃力感,无发热,声嘶,无呼吸困难及吞咽困难,无鼻塞,涕中带血及饮水呛咳.
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咽喉结核临床分析
为提高咽喉结核的诊治水平及诊断率,减少误诊误治.现将2005年3月～2011年3月我们诊治的咽喉结核患者12例,采用回顾调查方法,对其临床资料进行分析讨论.1 资料与方法1.1 临床资料.患者12例,男性9例,女性3例,男、女比例为3∶1;年龄29～82岁,平均年龄55 5岁.其中29岁1例,30～40岁8例,41～50岁2例,1例为82岁.病程2个月～1年,平均4个月.全部病例既往无结核病史.临床症状与体征:咽喉反复疼痛6例,咽喉部异物感伴不适3例,进行性声嘶2例,伴有乏力3例,纳差3例,食欲下降4例,伴有发热、盗汗、皮肤瘙痒2例;咽喉部检查:10例中咽部黏膜慢性充血,扁桃体3度肿大,扁桃体黏膜苍白、糜烂、触痛明显,软腭游离缘及悬雍垂缘黏膜糜烂苍白,均为一侧,如有鼠咬状,喉发音清晰,黏膜光滑.2例咽腔黏膜光滑,会厌水肿明显,黏膜糜烂如有鼠咬状,声带充血增厚,发音嘶哑,梨状窝有黏液存留.
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咽旁间隙神经节细胞瘤
神经节细胞瘤是源于外周神经的罕见神经源性良性肿瘤,多发生于交感神经节,常发生于腹膜后、后纵隔,颈部发生较少,文献报告占3%～8%[1,2].
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咽食管憩室
咽食管憩室又称Zenker憩室,系咽下缩肌斜行和横行肌纤维间软弱部位(Killian缺陷区)的黏膜疝出.该病虽是食管少见的良性疾病,但多数患者症状明显,易发生并发症,需手术治疗.
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261咽旁间隙及其病变的CT和MRI检查
咽旁间隙位置深在,临床上主要依赖CT和MRI来显示其解剖和病变.该间隙与周围结构毗邻关系复杂,其重要性在于可以依据它的位置及形态的改变来推断病变的来源及性质.影像学技术的进步和对该区域影像学的不断研究,使该区域影像解剖及病变诊断被提高到了一个新的高度.
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咽声反射技术的临床应用及进展
咽声反射技术是应用声波反射原理对口腔至声门区,甚至是部分气管的结构与功能进行的快速、非侵入性及简单的一项客观测量,能够定位定量的表示出腔内的开放程度及腔内通道的阻塞部位,更能用于咽腔及部分气管的动力学研究.本文将就咽声反射的历史发展、作用原理、临床应用、发展前景等方面进行简要综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病机理研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病机理的研究近来有新进展,本文就咽部解剖因素、咽部肌群功能、通气调控、肺容量、表面张力以及唤醒潜能/感觉输入等方面作一综述.
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CO2激光光纤的可靠性和有效性:39例患者的前瞻性研究
自从Strong和Jako首次介绍经口咽CO2激光手术以来,这种技术得到了广泛应用,智能扫描型CO2激光与显微镜的联合使用,使该技术广泛应用于各种精确手术,特别是声带手术.但通过导光臂输出的激光束,有时很难进入一些咽喉部位,因为激光束必须沿直线传播.为了解决这一问题,柔软的CO2激光光纤得以发明.
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咽喉pH监测技术
1968年咽喉反流(laryngopharylngeal reflux,LPR)这一概念被提出用以描述胃内容物反流至咽喉部所引起的疾病.近年研究发现咽喉部反流是造成咽喉疾病和咽异物感、声嘶及咳嗽等许多相关症状的一个重要原因,受到耳鼻咽喉科医师的关注.
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光纤CO2激光的可靠性和有效性:39例患者的前瞻性研究
第一次报道使用科医人公司的新产品FiberLaseTM光纤CO2激光(AcuPulse 40WG)行经口咽CO2激光手术的患者,目的是为了检验其可靠性和有效性.患者的入选标准为年龄大于18岁,口腔、咽、喉或气管内有良性或癌前病变,均在签署知情同意书之后纳入研究.这项前瞻性研究于2010年10月～2011年5月在2家三级治疗大学医院中完成.本研究共包含39例患者,平均年龄47.9岁(18～86岁)其中21例女性,18例男性.13例淋巴组织肥大(腭部和/或舌部),9例肉芽肿病变,4例渗出性声带病变,3例严重的异型增生(声门和声门上),3例黏膜白斑,2例声带囊肿,2例喉乳头状瘤,2例双侧声带麻痹,1例痉挛性发音障碍.82％的手术在全麻联合气管插管下完成.光纤CO2激光插入手具内使用,大多数与外科显微镜联合使用.输送激光的参数为超脉冲或CW模式,平均功率为9 W (3～15 W),连续曝光.光纤CO2激光耐用程度高,术中无需更换.术中未见光纤CO2激光导致的并发症.8例扁桃体手术使用了双极烧灼术来控制出血.光纤CO2激光是一种安全可靠,简单易用的经口腔激光手术工具.该器械具有足够的耐用性,可以完成整个手术过程,术中无需更换另外的光纤.经口咽光纤CO2激光手术的成功取决于病灶的位置和类型、CO2激光组织效应及手术者的经验.
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光纤CO2激光在经口机器人手术中的应用:4例恶性肿瘤患者的可行性分析
本研究进行新型光纤CO2激光(CO2 laser wave guide,LWG)机器人外科手术(transoral robotic surgery,TORS)可行性分析,纳入年龄大于18岁的恶性头颈肿瘤患者共4例,分别患T1期舌底癌,T1及T2期声门上型喉癌,扁桃体癌,平均年龄56岁,4例均已签署知情同意书.手术器械包括马里兰分离钳,0°内镜,光纤CO2激光机器人手术臂.激光参数如下:超脉冲或连续波模式,功率7～15 W,连续曝光,平均准备时间30 min,平均手术时间94 min,每台手术使用一根光纤,平均组织凝固深度200 μm(范围:100～300 μm).术中均未出现并发症,平均住院时间6d.光纤CO2激光对于机器人外科手术是一个可靠引导工具,它可使手术时间缩短1h有余而不带来负面后果.
