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茎突综合征诊疗分析
茎突过长综合征首次报道于1937年,又称Eagle综合征[1],是由于患者茎突长度过长,或是所在部位和形态异常,与邻近的神经及血管相靠近,进而抵触引起患者咽部异物感[2].临床表现为咽喉部疼痛、异物感,严重者放射到耳根,尤其在吞咽时加重,部分患者可并发头痛、颈痛、反射性耳痛、流涎等症状[3].我院自2005年1月~2010年1月共收治30例茎突综合征.现将结果分析如下.
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保留扁桃体的茎突截短术治疗茎突综合征
茎突综合征是因茎突过长或形态异常导致周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适、异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征,易误诊及误治.我科自2010年以来采用保留扁桃体手术治疗茎突综合征共45例,取得满意疗效,现报道如下.
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扁桃体放线菌病误诊1例
放线菌为动物病原菌,是人体中的一个正常菌群,口腔中常见.当机体免疫力低下,黏膜组织受到损伤侵入组织而可累及多个器官的慢性进行性感染,其主要特征为纤维化炎症的慢性肉芽肿病变称之为放线菌病[1].扁桃体放线菌病目前为止报道较少,因感染部位特殊,早期无特殊性临床表现,临床上容易忽视而误诊,为提高诊治水平,现就我院收治的1例患者临床资料总结分析如下.
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茎突过长综合征1例
1 临床资料患者,女,43岁.2004年开始感觉右侧咽痛,就诊某医院未明确诊断,口服强的松痊愈.半年后复发,右侧咽部钝性疼痛,可放射至同侧耳周、头部,且伴有咳嗽.初始间歇性,后为持续性疼痛.讲话、进食和发笑时均使疼痛加重.晚上影响睡眠.多次在数家医院耳鼻咽喉科就诊,被诊断为三叉神经痛或舌咽神经痛或咽部炎症或咽部感觉异常.长期服用卡马西平、止痛药以及消炎治疗均无效.2011-09-05就诊上海万众医院神经外科,以三叉神经痛收入院待手术.人院后检查考虑舌咽神经痛,请耳舁咽喉头颈外科会诊,查双侧扁桃体Ⅰ°,无充血,右扁桃体可触及硬质样物,触痛极明显,左侧正常,无触痛.行茎突CT三维重建,茎突长抵第二颈椎,且向内倾斜(图1),诊断茎突过长(右),转耳鼻咽喉头颈外科.2011-09 08局部麻醉下行右扁桃体切除,茎突截断术.术中扁桃体切除后,食指触探右扁桃体窝,于上1/3后壁处,可轻易触及尖钉样骨性物,进步证实茎突过长.纵行切开咽中缩肌,剥离显露茎突,将其截断约1 cm.术后当天除伤口疼痛外,以前咽深部反射性疼痛、耳部疼痛、头部疼痛和咳嗽症状均消失.术后第2天查房,患者人乐观,谈笑自如,进食正常,术后第3天痊愈出院.出院后随访,以前症状全部消失,患者无任何不适.
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扁桃体手术致咽喉水肿1例
1临床资料患者女,28岁.于2002-12-11上午门诊局麻下行双侧扁桃体挤切术,麻醉药物为1%利多卡因注射液10毫升,0.1%肾上腺素注射液3滴.手术过程顺利,术中无副损伤,少量出血约20毫升,术后静滴抗生素.术后10小时患者自觉咽痛,有轻度憋气感,后逐渐出现呼吸困难.
关键词: 扁桃体(Tonsil) 水肿(Edema) -
透明细胞性肾细胞癌扁桃体转移1例
1临床资料患者,男性,73岁,无明显诱因出现咽部异物感1个月,自觉吞咽困难伴痰中带血10d,无明显疼痛及呼吸困难.专科检查:右腭咽弓前方扁桃体外侧有一大小为3 cm×2 cm的灰褐色肿块,表面有似血管成分,质硬,活动良好,鼻咽部及耳部无改变.一般检查体温、脉搏、血压及血常规均正常,尿常规酮体(+).
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儿童腺样体疾病
腺样体疾病对儿童的听力、呼吸系统、循环系统、生长发育以及认知行为有着十分广泛且重要的影响.本文就腺样体疾病的相关研究进展做一综述.
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儿童扁桃体和腺样体肥大与人乳头状瘤病毒感染相关性
儿童扁桃体和腺样体肥大在临床上十分常见,主要与细菌和病毒的感染有关.目前引起扁桃体和腺样体肥大较为公认的病因是细菌感染,但近年来随着病毒分子生物学和免疫组化、基因测序等科技的发展,病毒致病的因素逐步引起人们的关注,其中人乳头状瘤病毒成为研究的热点.本文对儿童扁桃体和腺样体肥大与人乳头状瘤病毒的相关性研究进展做一综述.
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扁桃体M细胞的研究进展
扁桃体M细胞是存在于隐窝上皮表面l型微隐窝开口处与小肠M细胞形态学特征相似的特化的上皮细胞,具有独特的结构特点,这种细胞有抗原摄取、胞吞转运及抗原呈递的能力,临床意义重大.本文就扁桃体M细胞的发现及发展、形态结构及特点、功能、临床意义等方面做一综述.
关键词: 扁桃体(Tonsil) M细胞(M-cell) -
鼻用糖皮质激素对小儿鼾症的疗效
鼻用糖皮质激素因具有强大的抑制变态反应、抗炎及抗水肿作用,临床上作为治疗变应性鼻炎(AR)、鼻窦炎和鼻息肉的一线用药,其疗效已经得到了普遍认同和证实.鼻用糖皮质激素喷鼻的给药方式不仅作用于鼻腔,亦使得整个上气道受益.腺样体肥大是小儿鼾症主要的病因之一,并与鼻炎、鼻窦炎有密切关联,而鼻炎、鼻窦炎也是小儿鼾症的重要危险因素.