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“慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后的综合处理”讨论会侧记
2000年全国耳鼻咽喉-头颈外科新技术应用学术会议于2000年11月5日～7日在福州市召开。会议由中华医学会耳鼻咽喉学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会主办，福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科协办。5日福建医科大学附属第一医院多功能厅大会场装扮得庄严、大方，王直中教授在此致开幕词，易自翔教授致辞，当地省卫生厅官员到会祝贺。开幕式简捷、热烈，随后是大会发言、分组发言，一如既往，不再赘述。值得一提的是6日晚在多功能厅小会议室举行的“慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后综合处理”讨论会。鼻内窥镜手术(NES)和它的扩展应用使许多耳鼻喉科疾病的治疗发生了巨大变化，术后综合处理的讨论自然成为大会的热点。秋天的福州虽然天气比较闷热，可会场内座无虚席，代表们发言踊跃，后来的人只能坐在门外旁听；室内的空调温度被一降再降仍挡不住此番热情。讨论会由顾之燕、韩德民二位教授主持，首先由顾之燕教授介绍会议起因，她谈到随着NES在国内蓬勃开展，手术前后的综合处理受到关注，对此的重视与否将直接影响治疗的效果。张小伯教授报告了综合治疗的具体方案。周兵主任介绍了北京同仁医院开展NES的经验。许庚教授提出了自己的书面意见。韩德民教授对与会者发言进行了归纳，谈到如下观点：1. 围手术期治疗是保证手术治疗成功率重要时期的概念；2. 手术后综合处理是保证手术成功率的重要环节，处理方法的有关条款制订应宜简不宜繁；3. 选择抗生素应有细菌培养结果做为指导；4. 提倡术后鼻腔不用硬性物填塞，宜选用软性或可吸收性填塞物，并注重中药制剂的开发应用；5. 术腔清理及时间间隔应视病情而定；6. 选用减充血剂、皮质类固醇类药物应考虑病人鼻腔过敏性炎症的分类及强调选择适应证；7. 鼻窦内抗真菌治疗首先应考虑保证通气引流，如无真菌广泛感染指征，不提倡全身应用抗真菌药物；8. 手术中及术后换药应注意保护窦口粘膜，减少副损伤；9. 注意合理选择有助于粘膜功能恢复的药物，应考虑使用促粘液稀化和纤毛活性的药物；10. 术后术腔内反应性肉芽、粘膜水肿、囊泡等应慎用硬性器械处理，多考虑应用药物治疗。此次讨论会深入浅出，有理有据，反映了来自全国各地与会同道的共同认识，会议希望同道们携起手来广泛深入开展围手术期尤其术后的综合治疗研究，摸索术后处理的分寸和时机，寻找疾病转归的特征及与之相适应的科学依据，更多积累经验，为规范我国NES治疗而努力。
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内镜鼻窦手术术后综合处理与疗效的关系
目的总结提高内镜鼻窦手术疗效的方法.方法通过对268例内镜鼻窦手术术后的定期综合处理和随访,分析其与疗效的关系.结果268例内镜鼻窦手术病人术后1年治愈209例(78.2%),好转34例(12.6%),无效25例(9.2%),总有效率90.8%.结论术后正确用药及适时的术后综合处理和定期鼻内镜随访是提高手术疗效的三大步骤.
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内窥镜鼻窦手术后综合处理的疗效观察
目的:探讨提高鼻息肉及慢性鼻窦炎疗效的方法.方法:对142例鼻内窥镜手术后患者进行一年以上的随访,并将98例患者按时进行随访并作相应的术后综合处理的患者与同期88例鼻内窥镜手术后未能进行随访处理或不能按时定期进行随访的患者进行比较.结果:进行按时随访的98例患者,治愈79 例(80.60%),好转11例(11.2%),无效8例(8.2%).88例未能进行随访处理或不能按时定期进行随访的患者,治愈63 例(71.59%),好转5例(5.68%),无效22例(22.73%).结论:定期术后综合处理可清除鼻窦残余病变,有效恢复鼻窦生理性引流通道,降低复发率,提高治愈率.
