恶性颈动脉体瘤：附3例报告

15例恶性颈动脉体瘤的诊断与治疗

临床上颈动脉体瘤较少见,其中绝大多数为良性,恶性者很罕见.本文报告15例恶性颈动脉体瘤,并结合文献对其诊断和治疗进行分析讨论.

左上颈无痛性肿物明显增大

患者左上颈肿物6年,近1年增大明显,无其他不适.MRI检查发现肿物生长包绕颈动脉,CT检查显示肺部多个结节,诊断为恶性颈动脉体瘤.在行颈动脉压迫锻炼后,实施肿瘤连同颈动脉切除,并重建颈动脉,患者恢复顺利.讨论认为恶性颈动脉体瘤的诊断应以生物学行为是否有侵犯和转移为准,而非依组织学表现诊断.术后PET-CT证实肺部为转移瘤,病理诊断有淋巴结转移.病例较军见,对此类病例的手术及后续治疗应总结经验教训.

恶性颈动脉体瘤合并闭经和泌乳一例

　　患者女，36岁，右下颌肿物5年余伴低热1年。于1998年11月2日入院。5年前发现右下颌蚕豆大小的无痛肿块，3年前出现停经、溢乳。根据血清催乳素(PRL)水平及头颅MRI检查诊断泌乳—闭经症。口服溴隐亭治疗，月经恢复，催乳素降至正常水平，以后每日服溴隐亭2.5 mg维持治疗。2年前感右下颌肿物逐渐增大，行手术治疗，发现肿物呈椭圆形包绕颈内外动脉分叉部，因与颈动脉粘连紧密未能剥离。术后诊断：颈动脉体瘤。经CT检查示右侧颈内外动脉分叉处，45 mm×48 mm圆形低密度影，边界清，病灶将右侧颈内静脉向外推压，增强后病灶明显增强，同血管密度。1年来出现午后低热、盗汗、消瘦症状。X线片发现双肺结节样肿块数个、类园形(直径1～2 cm)，密度均匀，边界清。CT检查诊断为肺转移瘤。肺组织活检免疫组化分析：神经原特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)，嗜铬粒素(CgA)。既住无糖尿病及风湿病史，结婚10年，G1P1，月经14，(3-5)/(28-31)，1998年5月7日。父母体健，家族中无遗传病史。体检：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，发育正常，精神差。右下颌角前下方可触及一约3 cm×5 cm大小的肿块，中等硬度、边界清、无触痛、活动度欠佳。甲状腺(-)、气管居中，双肺呼吸音略粗糙，心(-)，肝脾未触及。神经系统病理反射(-)。住院期间实验室检查：血沉130～168 mm/h，血清总蛋白61～67 g/L、白蛋白20～31 g/L、球蛋白36～41 g/L。自身抗体：抗核抗体(ANA)+、抗核糖核酸蛋白抗体(32kd、29kd)+、A-SSB(47kd)+、A-SSA(52kd)±、抗核糖体蛋白抗体(38kd)+、口服葡萄糖耐量试验血糖水平：0h 12.9 mmol/L、0.5h 20.9 mmol/L、1h 24.6 mmol/L、2h 23.3 mmol/L。免疫反应性胰岛素：0h 5 mU/L、0.5h 20 mU/L、1h 26 mU/L、2h 10 mU/L。血清甲状腺激素：T3 0～0.3 nmol/L(正常值0.8～2.94 nmol/L)、T4 50～72 nmol/L(正常值43～183 nmol/L)、FT3 0.05～0.9 pmol/L(正常值3.18～9.22 pmol/L)、FT4 4.68～17.00 pmol/L(正常值8.6～25.6 pmol/L)、促甲状腺激素(TSH)0 mU/L(正常值0～8 mU/L)、皮质醇157～224 μg/L(正常值50～250 μg/L)、促生长素(GH)1.0～1.2 μg/L(正常值＜5 μg/L)、促性腺激素FSH 0.0～1.5 IU/L(正常值3～30 IU/L)、LH 0 IU/L(正常值3～16.8 IU/L)，催乳素29 μg/L(正常值2～25 μg/L)。住院半年，终因病情恶化未能救治。

恶性颈动脉体瘤1例报告及文献复习

恶性颈动脉体瘤临床罕见,迄今国内外文献报道病例仅100余例.其特征是肿瘤侵犯包膜及周围组织,颈部淋巴结和(或)远处转移,组织学表现为异型性.我科1993～2004年间收治颈动脉体瘤患者28例,恶性仅1例,且为术后5年复发患者.该例恶性颈动脉体瘤患者伴同侧颈淋巴结转移,行肿瘤扩大切除及受累颈动脉切除,颈动脉人工血管重建,术后无脑神经并发症发生.随访6个月,未见肿瘤复发.

恶性颈动脉体瘤1例及文献复习

颈动脉体瘤(Carotidbody tumor,CBT)是一种少见的起源于颈总动脉分叉处外膜中化学感受器的肿瘤,也称为化学感受器瘤或副神经节瘤;良性居多,恶性极为罕见[1].我科于10年5月收治恶性颈动脉体瘤1例,现报告如下.