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外科治疗特殊难治性梅尼埃病:半规管完整的单侧和双侧病例
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开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病疗效观察
目的 观察开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病的疗效.方法 将116例难治性梅尼埃病患者随机分为2组,对照组58例应用挑治法治疗,研究组58例应用开窍聪耳方联合挑治法治疗,2组均以7 d为1个疗程,连续治疗14 d,并对2组患者随访半年评定2组治疗后6个月临床疗效,记录2组治疗前及治疗14 d后眩晕障碍评分量表(DHI)评分、语言识别率和纯音听力及梅尼埃病四联症模拟视觉评分(VAS)量表评分.结果 治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组DHI评分以及眩晕、耳鸣、耳胀满感、听力下降VAS量表评分均较治疗前显著下降(P均<0.05),2组语言识别率和纯音听力均较治疗前显著提升(P均<0.05),且研究组上述指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05).结论 开窍聪耳方联合挑治法治疗难治性梅尼埃病疗效显著,能明显改善临床症状,提高听力水平.
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难治性梅尼埃病的治疗
梅尼埃病(Meniere's disease)的病理学已明确为内淋巴积水,但病因仍不明,治疗多样性,药物治疗仍是经验性或印象性的,大约3%左右的梅尼埃病患者,需手术治疗.
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外耳道癌诊断和治疗思考
近年发表论文70余篇,其中SCI收录30余篇.参编专著4部.多次应邀在国外著名大学和国际会议进行专题讲座.参与完成的"耳外科神经功能的保护和重建"项目获国家科技进步奖二等奖(2005年)、"半规管综合征的诊断和治疗"项目获2011年上海市医学科技进步二等奖.医疗专长:擅长各种原因引起的耳聋、面瘫、眩晕和侧颅底肿瘤(特别是颞肋区肿瘤)的诊断和手术治疗.在国内率先开展半规管裂的诊断和手术治疗,耳道全切除治疗早期外耳道癌以及开展小剂量鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病眩晕的临床和基础研究.
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经鼓室灌注糖皮质激素治疗内耳疾病
鼓室局部给药治疗内耳疾病已有几十年的历史。1956年,Schuknecht[1]第一次描述鼓室灌注链霉素治疗梅尼埃病,他通过放置在鼓环上的塑料管将链霉素导入中耳,经圆窗膜渗透进入内耳,使眩晕症状得到有效控制,但同时也导致了显著的听力下降。上世纪70年代后期,Lange[2]和Beck等[3]选用庆大霉素,进行鼓室局部灌注,控制梅尼埃病的眩晕症状,同时听力得到了较好的保护。90年代起,经鼓室灌注糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)治疗难治性梅尼埃病和突发性聋逐渐在国内外推广应用,并收到较好的疗效。本文从GC的作用机制,经鼓室给药后内耳药物代谢动力学,鼓室给药治疗内耳疾病的方法和策略,结合我们的临床研究结果进行阐述。
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经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病
目的观察经鼓室内微导管持续泵入庆大霉素治疗单侧难治性梅尼埃病的疗效.方法对21例单侧难治性梅尼埃病患者经耳后进路鼓室内插入微导管,在2天内用微量泵以0.1 ml/h的速度注入庆大霉素0.048 g,然后观察眩晕、听力及耳鸣的变化.结果 21例平均随访23个月,眩晕完全控制18例,明显减轻3例,其中有2例复发再次治疗后眩晕消失;听力无明显改变有15例,听力平均下降5.1~7.6 dB的有5例,听力平均下降10.4 dB以上者1例;耳鸣消失者9例,明显减轻者6例,不变者6例.结论经鼓室微导管持续泵入庆大霉素治疗难治性梅尼埃病,可有效地控制眩晕,改善耳鸣;对听力的损害较轻微,可作为单侧难治性梅尼埃病的首选治疗方法.
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鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病疗效分析
目的 探讨鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的临床疗效.方法 以11例(11耳)难治性梅尼埃病患者为研究对象,将庆大霉素与5%碳酸氢钠混合为26.7 mg/ml的庆大霉素注射液,患侧鼓室内注射0.8ml,观察2周,酌情注射第二次,注射后分析其眩晕控制情况以及听力变化.结果 11例患者中有4例患者行二次注射,全部病例均随访1年以上,眩晕控制A级7例,B级3例,有效率90.91%(10/11);无听力下降患者.结论 鼓室内注射庆大霉素是治疗难治性梅尼埃病的有效方法.