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原发性痛风90例分析
目的探讨原发性痛风(gout)临床表现和诊治规律,尤其是误诊的情况和原因,以提高诊治水平.方法分析近3年来住院和专科门诊资料完整的90例原发性痛风的临床资料,重点分析其临床表现,就诊及误诊原因,治疗情况和结果.结果本组病例本院就诊前被误诊者36例,占40%,分别误诊为丹毒、蜂窝组织炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤.误诊原因为对本病缺乏警惕.结论原发性痛风尚未被充分认识,误诊率高,各科医生均对本病保持高度警惕.
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肥厚型非梗阻性心肌病12例误诊原因分析
目的分析总结收治12例肥厚型非梗阻性心肌病误漏诊原因及减少误诊的措施.方法12例均经超声心电图检查,按<实用内科学>关于肥厚型心肌病诊断标准而确诊.结果12例误漏诊原因:忽视病史采集;物理检查草率行事;思路狭窄,只想到常见病,未考虑较少见病.结论为避免误漏诊应详细询问病史,牢记本病特点及全面认真物理检查,反复超声心动图及其他检查,如:心电图、X线等,以明确诊断.
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β-受体亢进症候群临床分析
目的:探讨β-受体亢进症的临床特点,减少和避免误诊.方法:对收治的31例β-受体亢进症的临床进行回顾性总结分析.结果:发现本组β-受体亢进症临床表现多种多样,院外及门诊误诊达100%,有一定的临床特征,尤其是心电图ST-T变化多发生在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,部分发生在Ⅰ、aVL、V5导联,给予心得安治疗,心电图可恢复正常,症状消失.结论:提高对本病的认识,认真进行鉴别诊断是减少和避免误诊的关键.
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新型隐球菌性脑膜炎的临床实验诊断
目的:了解临床对新型隐球菌性脑膜炎误诊的原因,探讨解决的方法.方法:对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,查找新型隐球菌.结果:8例新型隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液标本均镜检到新型隐球菌,而对照组未镜检出1例阳性.结论:因新型隐球菌性脑膜炎的临床表现与结核性脑膜炎很相似,实验室几乎均未将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目,故新型隐球菌性脑膜炎往往不能及时确定而被误诊.对脑脊液标本进行墨汁染色镜检,是诊断新型隐球菌性脑膜炎的非常有效的方法,应将墨汁染色镜检新型隐球菌作为脑脊液的常规检测项目而日常开展.
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10年病理误诊分析--刍议病理科建设
目的:通过病理误诊分析,探讨如何搞好医院病理专业学科建设,尽可能减少病理误诊的发生,更好的发挥病理学为患者服务,为临床保驾护航的作用.方法:对10年来35918例常规石蜡切片诊断中20例病理误诊,619例快速冰冻切片诊断中2例误诊进行回顾分析.结果:①冰冻切片诊断2例误诊均为良性误诊为恶性;②石蜡切片诊断20例误诊中良性误诊为恶性2例,恶性误诊为良性17例,1例喉结核误诊为乳头状瘤;其中1例恶性病变误诊为良性引起纠纷;19例误诊得到及时纠正.结论:由于病理诊断受多种因素制约,病理误诊是必然存在的,必须加强病理科人员队伍素质培养和责任心教育,加强病理科人才、技术、设备投入,提高病理科综合建设水平,减少病理误诊,提高医疗综合诊断水平.
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骨原发恶性纤维组织细胞瘤的诊断与误诊分析
目的:探讨骨原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊断、误诊原因及预防对策.方法:以13例骨原发MFH患者为研究对象,采用冰冻、石蜡切片,经HE、组化及免疫组化(ABC)染色,光镜观察.以术后病理诊断为依据与术前临床、X线诊断、细胞学穿刺诊断进行对比分析.结果:13例切片经组化、免疫组化和组织形态学观察,均确诊为骨原发MFH,其中8例被冰冻切片确诊.细胞学穿刺4例,2例诊为骨肉瘤,其余2例分别诊为网状细胞肉瘤和纤维瘤.术前10例被临床和X线诊为良性病变或肿瘤.误诊率达76.9%.3例受细胞学影响而诊为恶性肿瘤.结论:骨MFH终靠组织学确诊.误诊的主要原因是临床与X线均不具特征性和手术中不做快速病检.
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对12例急性阑尾炎误诊病例的回顾性分析
目的：探讨分析急性阑尾炎的误诊情况。方法以2009年9月以来，我院对初诊为阑尾炎558例病人行急诊阑尾切除术，12例误诊病例及其相应处理方法进行比较分析。结果：在急性阑尾炎误诊中，女性患者妇科疾病可能性大，青少年急性上消化道穿孔可能性大，中老年人回盲部肿瘤患者发生几率大。结论：对于不同年龄性别初诊为急性阑尾炎的患者，术前准备应充分并充分与家属沟通病情，并制定好术中发现其他问题的处理方案，降低医疗纠纷发生的几率。
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原发性肺动脉高压在基层医院的误诊分析
目的 :探讨原发性肺动脉高压疾病在基层医院误诊的原因.方法 :选取2013年1月到2015年1月于基层医院就诊的高度疑似原发性肺动脉高压症的患者共30例,在基层医院作出初步诊断后,将30名患者转至省级三甲医院作出再次诊断分析,比较两次诊断结果 的差异,并对差异原因作出分析.结果:(1)30名高度疑似原发性肺动脉高压症的患者经过统一开胸肺活检后,确诊28人,在基层医院确诊12人,误诊率为57.1%,在省级医院确诊20人,误诊率为28.6%;两级医院误诊率比较,差异显著,P<0.05.(2)对两级医院医师的从业年限、从业经验及原发性肺动脉高压症诊断的理论知识及技巧及医院检查医疗检查设备等因素作出统计学分析,差异显著,P<0.05.结论 :我国基层医院关于原发性肺动脉高压症存在较高的误诊率,造成误诊的原因有医生的从业年限短、从业经验不足及缺乏原发性肺动脉高压症诊断的理论知识及技巧及基层医院检查医疗设备过于简单、落后等.
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绒癌误诊异位妊娠的病例资料分析与研究
目的:探讨绒癌误诊异位妊娠的病例资料、发生情况以及教训.方法:回顾性分析我院于2015年5月至2016年4月间所收治的绒癌病例资料10例.结果:10例绒癌患者中,误诊为异位妊娠病例共有3例,误诊率为30%.结论:误诊原因是多方面的,临床中,主要的还是正确的思维方法,即知识面、基本功等,不可过分依靠辅助检查.
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不典型肺结核影像学检查误诊为肺癌原因探讨
目的:探讨影像学检查不典型肺结核误诊为肺癌的原因.方法:本研究选取的样本病例为收治的通过影像学检查被诊断为肺癌的患者60例,以2013.8~2016.8为样本抽取时段,而通过术后病理证实,18例为肺结核,对误诊原因进行分析和总结.结果:经统计,误诊原因主要为发病年龄较高、肺结核典型影像特征缺乏、不典型临床表现、对相关检查结果忽视等.结论:针对影像学检查不典型肺结核误诊为肺癌的原因予以有效的防范措施,避免误诊,提升诊断准确率,指导临床治疗.
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慢性阻塞性肺病合并肺癌的漏诊、误诊的原因分析
讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中常见病多发病，慢性阻塞性肺疾病易于发生肺癌的原因，可能与以下因素有关：1.吸烟，烟草中含有焦油苯并、亚硝胺、环芳烃等致癌物质，吸烟不仅可引起慢性支气管炎，而且促发支气管上皮细胞腺瘤样增生恶变倾向。2.慢性阻塞性肺病患者炎症反复发作，易导致支气管粘膜上皮增生变异，气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑、胶原含量增加及瘢痕形成，肺纤维化、上皮组织过度增生，使上皮细胞对致癌原敏感而促成癌变。3.慢性阻塞性肺疾病患者长期使用糖皮质激素治疗，糖皮质激素有免疫抑制效应，能拮抗巨噬细胞分化及杀灭癌细胞活性。综上，老年，男性、吸烟、慢性阻塞性肺疾病反复感染及炎症刺激等可能对肺癌的发生起综合协同作用，从而导致COPD患者并发肺癌几率较一般人群高。因此，笔者认为慢性支气管炎、肺气肿是肺癌的重要病因或癌前病变。 -
不典型心梗:隐蔽的杀手
心肌梗塞是现代人的10大死因之一,一般症状比较典型的尚能引起人们重视,而有些心肌梗塞由于症侯不典型,极易被忽视、误诊,这些值得人们警惕的不典型的心肌梗塞症有:1.胃肠型心肌梗塞.以胃肠道症状为主要表现的心肌梗塞病人为数不少,但人们往往认识不足,被误诊为胃炎、胆囊炎等疾病,后经心电图检查,此类病人多为下壁或多部位心肌梗塞.一般认为,伴有恶心、呕吐症状的心肌梗塞病人,揭示心脏梗塞面积较大,愈后欠佳,应特别提高警惕.
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中老年女性须警惕胸椎脊膜瘤
腰痛、腿麻,一直被当做腰椎间盘突出症治疗,屡治不见好转.5年来,病情时好时坏,57岁的莫大妈反复求医,后来终于有一位骨科权威专家帮她找出腰痛的真正“元凶”——胸椎脊膜瘤.这位专家说,这种疾病好发于中老年女性,当前被误诊的还真不少呢.以下是莫大妈自述其诊疗过程.
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47例疟疾误诊分析cfo
本文通过对47例疟疾误诊分析,认为对病史不重视,对不典型疟疾认识不足,缺乏经验是误诊的主要原因.各级医师应加强对不典型疟疾认识,对临床资料认真地进行综合分析,对疫区和来自疫区的发热病人,把血检疟原虫作为诊断常规,重视某些不典型病例的症状的规律性发作是及早作出诊断,避免误诊的重要手段.
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肾结核32例误诊分析
据WHO统计,每年新产生结核约1000万人,其中肾结核占8%～20%[1].我国新发结核病例中大约10%为肺外结核,泌尿生殖道是好发部位[2].由于肾结核起病隐匿,许多患者当肾脏已有不可逆损害时,仍可数年无任何临床症状.临床表现往往为难以解释的"无菌性"脓尿和/或血尿.绝大部分病人在确诊前有误诊或诊断不明经过.我院自1999～2002年经病理学、影像学和血、尿生化等检查确诊肾结核32例,其中26例发生误诊,误诊率81.3%.现就误诊原因分析如下.
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盆腔脓肿83例临床分析
总结盆腔脓肿的诊断、误诊原因及治疗经验.方法:对83例盆腔脓肿的临床资料进行回顾性分析.结果:入院确诊56例(67%),误诊27例(33%),B超诊断符合率72例(86.7%).83例中,7例保守治疗,58例行剖腹手术,后穹窿切开引流10例,腹腔镜下切开引流术8例,手术效果以手术切除脓肿佳.结论:部分盆腔脓肿患者的临床表现不典型,容易造成误诊,治疗效果以手术治疗为佳.
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原发性甲状腺腺瘤并甲旁亢误诊1例分析
1病例患者,女,39岁.以"关节疼痛十年,加重三天"为主诉入院.十年前无明显诱因出现关节疼痛,无红肿,未在意,但逐渐加重,出现胸阔变形,但四肢活动可.入院前三天无诱因不能下蹲、起床,排尿急,无尿频尿痛,为求进一步诊治以"类风湿性关节炎"收入院.病来无发热无晨僵,无胸痛、气短、无呼吸困难,无浮肿及尿少,既往史有肾结石病史.
关键词： 甲状旁腺腺瘤合并甲旁亢 误诊 -
症状不典型脑出血CT表现与临床(附54例报告)
目的:对症状不典型脑出血进行及时明确诊断和治疗.方法:对54例症状不典型脑出血CT表现及临床进行回顾性分析.结果:症状轻不典型的脑出血症状表现各异,无意识障碍及偏瘫.经治疗,症状缓解较快,愈后佳.结论:临床症状与出血部位及出血量有密切关系.
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急性心肌梗死的误诊与预防措施
急性心肌梗死(AMI)是心血管急症的常见病、多发病,但由于AMI的临床症状复杂,多为急性发病,夜间发病,而且常见临床症状、心电图表现不典型者,因此导致误诊漏诊时有发生.国内有报道[1],AMI误诊为其它疾病的误诊率为2.67%,而其它疾病误诊为AMI的误诊率为1.65%,误诊率较高.笔者回顾分析了国内报道的资料较为完全的556例AMI误诊病例,结合自己临床体会,对AMI的误诊原因与预防措施作一粗浅的分析,仅供同行参考.
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儿童肱骨远端全骨骺分离误诊的讨论
目的:提高对肱骨远端全骨骺分离的认识,减少误诊.方法:收集整理1995～2004年收住的肱骨远端全骨骺分离误诊患儿11例,男性7例,女性4例,年龄小11月,大6岁.分别误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折、肱骨内外上髁骨折.切开复位克氏针内固定5例,闭合复位石膏外固定2例,尺骨鹰嘴骨牵引3例,一例未做处理.结果:随访3月～1 0年,平均6.2年.7例外观及功能恢复满意,4例有不同程度肘内翻畸形,其中1例严重畸形且伴有肘关节伸、屈明显受限.结论:此病误诊率高,肘内翻畸形发生率高.正确认识婴幼儿肘部X线特点及肘部损伤规律是正确诊断的关键.
