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误诊为布氏杆菌病的葡萄球菌败血症1例
1 病例报告男,扬州人,25岁.反复畏寒、发热1mo.于2005年11月22日入院.自诉于10月20日突然头痛伴有四肢酸痛,偶有咳嗽,上午发热,体温高39.5℃,伴有寒战、大汗.
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非霍奇金病误诊1例
非霍奇金病是常见的血液系统肿瘤,其临床表现较为多样,缺乏特异性,易误诊漏诊.现将我科收治的以左下肢浮肿为首要表现的非霍奇金病1例,报告如下.
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遗传性球形红细胞增多症误诊1例
1病例报告患者男,18a.因尿黄、面色苍白14a入院.曾多次住当地医院,发现黄疸、贫血、脾肿大.拟诊:肝硬化合并脾功能亢进.予保肝等治疗,贫血无改善.其母10a前因贫血、脾肿大而行脾切除术,术后贫血纠正.查体:体重36kg,身高152cm.中度贫血貌,皮肤及眼结合肥膜重度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大.
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肺隐球菌病误诊2例
肺隐球菌病是一种非常少见的新型肺隐球菌感染引起的一种肺真菌病,近年来由于免疫缺损者增多及对该病认识的提高,病例有所增加,但临床诊断仍很困难,都误诊为肺癌、肺结核及肺炎,现对我院收治的两例肺隐球菌病临床资料进行分析,以提高临床诊断水平.
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毒品依赖合并胸腔积液误诊结核性胸膜炎1例
1 病例报告男性,27岁.发热、左侧胸痛伴气促、心悸10d,于1995年3月21日入院.主诉入院前10d,出现食欲减退、全身无力、低热,体温高37.9℃,恶心、面色苍白、精神萎糜,自服消炎及止痛药无效.
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腰椎间盘突出髓核碎吸术(PLD)的影像学诊断研究
目的本文回顾了我院164例PLD患者中,其中11例拟诊腰椎间盘突出而漏诊、误诊病例,分析其临床和影像学表现及漏诊原因,指出不能凭临床诊断及普通X光片及CT片就盲目行PLD治疗,合理采用MRI检查对椎间盘突出伴发椎管内疾病的全面了解有着重要的指导价值.杜绝在行PLD中重蹈覆辙从而吸取教训.方法经临床及CT诊断腰椎间盘突出症¨例,均因下腰背及下肢疼痛而行常规L2-L5椎间盘CT轴位平扫,扫描层厚3mm,层距3mm.这11例病人均在术后不同时间行MRI检查,其中7例增强扫描,结果5例伴发肿瘤,1例蛛网膜囊肿,1例马尾神经低位,1例脊髓神经管闭合不全,2例术后感染伴发脓肿形成,1例腰椎间盘及椎体结核(边缘一致).
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哑型二尖瓣狭窄临床分析
目的探讨哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊的原因以及如何防范漏诊或误诊,正确诊治本病.方法本文通过对确诊的哑型二尖瓣狭窄13例进行总结,分析,研究了该病的病因、易于漏诊或误诊的原因以及如何减少漏诊或误诊等.结果13例患者分别被漏诊或长期误诊,主要被误诊为冠心病、肺心病、扩张型心肌病、类风湿关节炎等.结论哑型二尖瓣狭窄易被漏诊或误诊,准确诊断与积极治疗有着重要的临床意义.
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溃疡性结肠炎误诊为感染性腹泻42例临床分析
目的提高对溃疡性结肠炎的认识,减少误诊及漏诊.方法观察42例溃疡性结肠炎患者的临床表现,分析其被误诊的疾病,主要临床症状与菌痢相对比.结果溃疡性结肠炎以腹泻(100%)、腹痛(80.95%)、脓血便(66.67%)及发热(6190%)为主要症状,被误诊的疾病以菌痢及肠炎多见,其次为阿米巴痢疾和痔疮.相比较于急性菌痢,溃疡性结肠炎的各临床主要症状恢复时间明显延长(P＜0.01).结论溃疡性结肠炎在我国并不少见,易与菌痢、肠炎、阿米巴痢疾及痔疮相混淆,值得重视.
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嗜酸细胞性胃炎3例分析
目的分析嗜酸细胞性胃肠炎(Eosinophilic gastroenteritis,EG)临床表现的非特异性、多样性及临床误诊的主要原因.方法对本院接治的3例EG患者的临床表现、实验室检查、内镜和病理、手术资料等进行分析,结合文献报道,分析EG患者的临床特点、病因、病机和误诊原因.结果EG患者多以腹痛、恶心、呕吐为首发症状.随着疾病的发展可出现肠梗阻和/或腹水.症状与嗜酸细胞浸润的部位和深度有关.误诊原因:(1)对EG认识不足;(2)缺乏内镜下足够部位和深度的黏膜活检;(3)未注意外周血及腹水的嗜酸细胞检查;(4)腹腔镜检查未普及.结论EG临床和内镜表现无特异性,外周血及腹水的嗜酸细胞检查、胃肠黏膜组织中嗜酸细胞增多是诊断的关键.
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带状疱疹误诊为胆囊炎1例
带状疱疹以疼痛为首发症状.由于皮肤损伤与神经痛出现的时间不一致,初诊时容易误诊.现将笔者收治的1例误诊为胆囊炎的带状疱疹病例报告如下.
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腹部恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎3例报告
笔者近年遇到3例腹部恶性淋巴瘤误诊为阑尾炎病例,报告如下.1临床资料例1男,22岁,农民.右下腹痛3 d,伴发热急诊入院.患者近半年经常全腹阵发性疼痛,大便时稀时干,无脓血便史.体检:急性病容,体温37.9℃,右下腹肌紧张,有压痛和反跳痛,可触及鸭蛋大肿块,界限清楚.肠鸣音正常.
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飞行员左胸部畸胎瘤误诊1例
1 临床资料患者,男性,29岁,运-8飞行员,飞行时间690 h.2003年11月16日患者左胸部皮肤有一红色凸起,中心泛白,自行挤破后有白色渣样物溢出.初诊:皮脂腺囊肿.给予局部换药处理.5 d后复查发现有液体及毛发经瘘口溢出,难以愈合.查体:体温37.0℃,脉搏82次/min,血压130/80 mm Hg,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常,左侧第2肋间锁骨中线有一直径约0.3 cm小口,周围红肿,压之稍痛,时有液体及毛发溢出,用探针经此口插入,探及皮下有一窦腔,约3 cm×2 cm×1.5 cm,余无异常.于当日在局麻下以瘘口为中心,沿皮纹方向作一3 cm切口进入窦腔,见腔内局部有炎症反应,由多个大小不一的小窦腔组成,内有散在的毛发,长约1～2 cm,用刮匙将窦壁刮除干净,清洗后以盐水纱布填塞,外盖无菌敷料.给予抗炎、换药等治疗,1周后切口愈合.后诊断:左胸部畸胎瘤.结论:飞行合格.
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外用美曲膦酯中毒误诊1例
1临床资料患者男性,48岁,市民.因乏力、头疼1周,站立不稳2 d入院.既往患"高血压"5年,现服"降压零号";患"银屑病"12年.查体:体温36.1℃,心率67次/min,血压180/90 mm Hg.四肢及胸背有多处大小不等呈地图状淡红色斑疹,约占体表面积的45%.表面覆有多层银白色鳞屑及抓痕,无明显异味.心、肺听、叩诊正常,腹部检查未见异常.表情淡漠,语言流利.左侧瞳孔直径2 mm,圆,对光反射迟钝;右侧瞳孔直径4 mm,圆,对光反射佳,颅神经功能正常.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腱反射对称略减弱.没有银屑病变处的皮肤深浅感觉正常,共济运动正常,无脑膜刺激征.
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3例肺结核病人误诊为疑似传染性非典型肺炎的临床分析
2003年4月25日至5月20日我院传染科隔离病房收治的疑似非典型肺炎患者中,有3例为肺结核,对非典型肺炎的鉴别诊断有可借鉴之处,现将我们的经验报告如下.
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飞行员肠易激综合征误诊1例
1临床资料患者男,29岁,直-9飞行教员,飞行时间520 h.2001年9月开始出现下腹部疼痛、腹胀、腹泻,腹泻多在清晨起床和早餐后,大便稀软或呈水样,每日3～4次,腹痛在排便、排气后缓解.多次查血、尿、粪常规正常,行腹部X线、B超检查也未见异常,诊断为"慢性肠炎".
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带状疱疹误诊为腹膜炎1例
1临床资料患者,男,32岁,在无诱因的情况下出现左下腹持续性疼痛2 d就诊.体温37.4℃,全身淋巴结不大,全身未见红晕、皮疹和水疱,心肺未见异常.腹平软,左下腹触痛明显,无固定压痛点,反跳痛(+),肠鸣音正常.
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飞行员血吸虫病长期误诊1例
1临床资料患者男性,46岁,运输机飞行员,飞行时间3 400 h.自述胃肠功能差,几乎每次转场、在外驻训均"水土不服",发生腹泻(每日2～4次),无腹痛和里急后重,服用消炎药1～3 d而愈.平常进食生冷、腹部受凉、飞行疲劳,均会发生腹泻.上述症状已十余年.1999年1月25日因腹痛、腹泻、粘液脓血便收住场站医院.诊断:急性细菌性痢疾.经补液、抗炎,3 d后症状缓解.改口服足量消炎药,但粘液便仍间断出现20余日.2月16日转体系医院诊治.查纤维结肠镜见结肠粘膜肥厚、充血、散在小溃疡和红色小结.钳取病变组织进行活检,发现血吸虫卵,确诊为血吸虫病.住院半年,出院后经康复疗养、地面观察、体能训练,胃肠功能恢复正常,结论飞行合格.现飞行耐力比以前明显提高.
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病毒性心肌炎误诊分析
1 临床资料1.1 一般情况患者男性,年龄19～26岁.3例均在高强度军事训练后发病.发病前1～2周内均有上感病史.
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阴道前壁平滑肌瘤误诊1例
病历报告:患者,女,48岁,G5P5.因阴道口反复无痛性肿块脱出4年,加重2年于2015年4月18日收入院.患者5年前无明显诱因出现阴道口肿块脱出,约核桃大小、质柔软,平卧后用手可还纳,无腹痛、尿急、尿频,无阴道异常流血、排液等症状,未予重视.近2年患者自感上述不适明显加重,肿块较前增大,用手不能还纳,伴尿频、尿急,余无明显不适.为彻底诊治就诊于我院,门诊以"子宫脱垂III°'收入院.患者既往体键.20多年前曾行输卵管结扎术,无重大外伤手术史,月经正常.
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尘肺病误诊为肺结核28例分析
目的:分析和总结尘肺病误诊为肺结核的原因,提高X线诊断符合率.材料与方法:回顾性分析2010年10月-2015年10月,我院呼吸科收录的28例尘肺患者资料,此次28例均为漏诊、误诊患者,对临床资料及X线表现进行综合评估,总结导致误诊的相关因素.结果:本次28例误诊患者中,主要是由于临床医师询问病史不详细,开具X线检查申请单时无职业史、放射科医师读片时对疾病的诊断及鉴别诊断能力不足及患者对接触有害粉尘认知较少等相关因素导致了误诊.结论:两种疾病的影像学表现具有很多相似性、临床表现有时也不具典型性、询问病史不仔细、放射科医师阅片时的诊断及鉴别诊断能力等是造成误诊的原因.尘肺病误诊为肺结核直接导致治疗方案错误,临床病史、体征、动态观察非常重要.
