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会厌及胸舌骨肌筋膜整复喉气管狭窄
喉气管狭窄的治疗方法很多，但在重建喉支架、恢复喉粘膜衬里、防止肉芽生长等方面仍存在很多难题，重建材料及手术方法选择不当，常致手术失败，不能恢复喉气管全部功能［1］。我们自1991～1997年用会厌及胸舌骨肌筋膜对33例喉气管狭窄患者进行一期重建取得满意效果。 一、临床资料 33例喉气管狭窄患者中，男23例，女10例；年龄13～65岁，平均28岁。24例既往曾行手术治疗。狭窄原因：喉气管外伤22例；喉部分切除术后4例；长时间经口气管内插管3例；有机磷中毒急症气管切开术后拔管困难2例；喉气管炎性狭窄2例。狭窄部位：声门区3例；声门伴声门上区5例；声门伴声门下区8例；声门、声门下及颈段气管10例；声门下及颈段气管7例。 二、手术方法 1.喉气管裂开瘢痕切除：平环状软骨下缘做“U”型切口，切口两端至胸锁乳突肌前缘，于颈阔肌深面向上分离肌皮瓣至舌骨（注意保护筋膜完整）。沿白线分离颈前肌，暴露甲状软骨、环状软骨及上段气管。外伤性喉气管狭窄，多有甲状软骨或环状软骨骨折，骨折片常向内塌陷、移位或嵌于对侧软骨与软骨膜之间，造成喉支架破坏、外型改变。正中切开甲状软骨，观察病变情况。声门及声门下常充满瘢痕组织，管腔消失。用锐刀正中切开瘢痕，切口向下扩展至狭窄以下至少0.5 cm, 进入正常气管腔，切口向上扩展经前联合至室带。拉开喉腔，粘膜下切除瘢痕直达软骨，喉后壁粘膜对端缝合。对于骨折的软骨片，能复位的可予以保留；骨折后明显凹陷、移位或嵌顿的软骨片应切除。尽量保留活动的或经松解后活动的杓状软骨，以利于术后恢复良好的喉功能。
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晚期喉癌扩大喉次全切除Ⅰ期喉功能重建19例报告
我科从1989年起对部分晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术后,应用胸舌骨肌筋膜行喉功能重建,取得较好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组19例均为T4喉癌患者,男17例,女2例;年龄40～74岁,平均61岁.按UICC 1987年标准,19例中声门上区癌7例,其中T4N0M03例,T4N2M04例;累及会厌舌面、舌根4例,咽侧壁1例,一侧声带、梨状窝2例,伴声带运动受限.声门区12例,其中T4N0M09例,T4N2M03例;累及声门下至第一气管环6例,梨状窝4例,喉前肌肉1例,咽侧壁1例,声带运动均受限.病理类型均为鳞状细胞癌.
