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钛网在额侧喉部分切除联合喉功能重建术中的应用
目的:探讨应用钛网进行喉支架重建的可行性.方法:在术中根据需要应用钛网制作喉支架,保留甲状软骨外膜,作为喉支架的衬里,带状肌覆盖钛网喉支架.结果:患者术后无感染,无呼吸困难,恢复良好.结论:钛网喉支架的应用可避免喉气管腔狭窄,保证呼吸道畅通.
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喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察
目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况.方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例.年龄大78岁,小51岁,以51~70岁组多.声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例.共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例.20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术.结果:全部病例均恢复发音功能.15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%.随访1~5年,2例死亡,18例存活.结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术.严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本.
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浅谈喉功能重建术的护理体会
喉功能重建术是针对喉癌患者的手术,晚期喉癌患者一般应行全喉切除术,术后发音功能丧失,严重影响了生活质量.我院自2005~2007年对收治的12例晚期喉癌患者采用了全喉切除的同时,用粘膜管成型重建发声功能,通过精心的治疗和护理,12例病人均达到良好的吞咽和发声功能,获得满意的效果.
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系统化康复训练指导在无喉患者喉功能重建术后护理中的应用
目的 探讨系统化康复训练指导在无喉患者喉功能重建术后护理中的应用效果.方法 1998年12月至2002年12月在解放军第463医院全军耳鼻咽喉科研究中心接受喉功能重建术的87例患者为对照组,2003年1月至2009年6月接受喉功能重建术的115例患者为观察组,两组患者术后分别采取传统康复训练方法和系统化康复训练指导方法进行训练.结果 观察组患者的吞咽功能、发音功能以及呼吸功能的恢复情况均优于对照组(均P<0.05).结论 系统化康复训练指导有效地配合医生对长期失喉患者术后康复进行训练,加速了患者的康复速度,提高了患者的生活质量.
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甲状软骨外膜及带状肌喉功能重建术(附32例报告)
我们从1986年6月-2003年1月对收治的32例T1-T3的声门区癌肿,在行喉肿瘤切除后,应用甲状软骨外膜以及带状肌联合进行喉成形喉功能重建,效果良好,报道如下.
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甲状软骨外软骨膜瓣在声门癌喉部分切除术中的应用
目的 探讨喉功能重建术中应用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和疗效.方法 对52例声门癌患者切除肿瘤和受累的软骨,以甲状软骨外软骨膜瓣修复组织缺损、重建声门.结果 随访2年,术后拔管率为100%,76.9%的患者术后发声较清晰,吞咽功能全部恢复.结论 用甲状软骨外软骨膜瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门在技术上是可行的.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:370~371)
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胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用
目的评价胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用效果.方法21例声门癌患者,行垂直喉部分切除术,并应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建.结果21例患者术后均发声质量较好,喉功能得到较好的保留.结论垂直喉部分切除术后应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建,术后发声质量良好.
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喉部分切除胸骨舌骨肌喉功能重建术的体会
我科自1996年1月至2003年12月对23例喉癌患者施行喉部分切除术,术中应用胸骨舌骨肌瓣修复喉腔,重建喉功能,使患者术后恢复发声和语言交流,提高了患者生存质量,报告如下.
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环上喉切除喉功能重建术疗效分析
喉癌的外科治疗以彻底根除肿瘤为目的,重建其发音功能、呼吸功能提高其生活质量亦是目标.近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术,手术疗效较好.现就其临床应用的可行性、技术操作、疗放等问题进行讨论.
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喉全切除+气管咽吻合、喉功能重建术16例报告
1993~2004年,我们对16例喉癌患者行喉全切除+气管咽吻合、喉功能重建术,术后呼吸、吞咽、语言功能均恢复,效果满意.现报告如下.
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喉部分切除喉功能重建术病人的护理
对72例喉癌病人行喉部分切除喉功能重建术,提出术前积极做好心理疏导、姿势语言训练;术后加强吞咽功能、语言训练及防止并发症等是其主要护理要点.
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颈段食管癌的外科治疗16例临床分析
目的:探讨颈段食管癌的外科治疗方法及保留喉功能手术治疗的意义及可行性.方法:回顾性分析手术治疗颈段食管癌患者16例的临床资料,手术方式中,喉及喉咽全部切除食管内翻拔脱管状胃代食管术12例;喉及喉咽全部切除+颈段食管切除气管代食管术1例;部分下咽+颈段食管切除喉气管瓣代食管术1例;保留喉的食管内翻拔脱管状胃代食管术2例.均同期行双侧颈廓清术.结果:无手术死亡,手术切除率100%.术后并发肺部感染2例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,心功能衰竭1例,失访3例.喉功能保留率12.5%.3年生存率30.7%,5年生存率23.1%.结论:颈段食管癌可行非开胸食管内翻拔脱术切除肿瘤,以管状胃、喉气管瓣修复食管缺损,根据肿瘤所在部位及侵及范围,尽可能保留喉功能.
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单侧胸骨舌骨肌骨瓣在部分喉切除术后整复中的应用
目的:评价单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨在喉癌喉部分切除术后整复中的效果,探讨其在喉癌喉部分切除术后整复中应用的适应证.方法:回顾性分析73例单侧胸骨舌骨肌瓣带舌骨整复的喉癌患者的临床资料,分别归纳统计手术后进食情况、气管套管拔管率、发声情况以及生存率等,并对不同术式的拔管情况进行统计学分析.结果:总体3年生存率为79.5%,所有患者术后均可拔除胃管经口进食,平均12.9 d;气管套管的总体拔管率为76.7%,但各种术式的拔管率有所不同,扩大垂直半喉切除术的拔管率明显低于其他术式;83.6%以上的患者术后发声可以满足日常言语交流.结论:带舌骨的胸骨舌骨肌瓣整复喉癌术后的拔管率、发声和吞咽功能的恢复均较为理想,其中拔管率与手术的术式有关,此种方法扩大了喉癌的切除安全界,较好地保证术后生存率,对于病变范围侧重于一侧的T3~4病例可以取代全喉切除,是一种应用性较强的喉癌术后整复方法.
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声门型喉癌额侧垂直部分喉切除术后钛网支架喉功能重建的长期效果
1869年,Solis-Cohen首次采用了垂直喉部分切除术(vertical partial laryngectomy,VPL)[1]并实现了声门型喉癌的长期治愈.喉部分切除术在彻底切除肿瘤的同时保留了喉的正常组织,重建喉功能,是治疗声门型喉癌较有效的方法.VPL术后重建修复的原理是通过替代手术中切除的软组织,促进气道管腔上皮细胞的再生从而增强术后的发声功能[J].为了改善声音质量,也研发了多种技术,包括带蒂肌皮瓣、双蒂肌皮瓣等.
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带蒂舌骨在额侧部分喉切除术中的应用
我科自1996~2000年对17例声门癌患者行额侧部分喉切除术,并运用以胸骨舌骨肌为蒂的部分舌骨修复术腔,在预防喉狭窄方面取得了显著效果,现报告如下.1 材料与方法17例声门癌患者,男12例,女5例;年龄39~74岁,平均58.7岁.术前均经病理证实为鳞状细胞癌,按UICC(1987年)分期,T1N0 6例,T2N0 11例.肿瘤均位于一侧或双侧声带前端,不超过声带前1/2.
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全厚皮片在声门型喉癌切除术中的应用
目的:探讨全厚皮片在声门型喉癌切除术中使用的经验及优点.方法:对143例声门型喉癌患者行喉部分切除术,其中78例(全厚皮片组)应用胸骨舌骨肌筋膜及游离全厚皮片修复喉腔黏膜缺损,65例(肌筋膜组)术中单纯应用胸骨舌骨肌筋膜修复,对2组术后气管套管拔管时间及喉腔肉芽生长情况进行对比.结果:全厚皮片组术后平均拔管时间6.8d;有肉芽生长5例,无肉芽生长73例;肌筋膜组术后平均拔管时间10.7 d;有肉芽生长16例,无肉芽生长49例.经过统计学分析,2组患者术后拔管时间差异有统计学意义(t=-4.739,P<0.01),术后喉腔肉芽生长差异亦有统计学意义(χ2=9.379,P<0.01).全部患者均能顺利拔管,无明显喉狭窄者.结论:在声门型喉癌患者行喉部分切除术中,应用全厚皮片能缩短拔管时间,并能显著减少喉腔肉芽的生长.
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晚期喉癌扩大喉次全切除Ⅰ期喉功能重建19例报告
我科从1989年起对部分晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术后,应用胸舌骨肌筋膜行喉功能重建,取得较好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组19例均为T4喉癌患者,男17例,女2例;年龄40~74岁,平均61岁.按UICC 1987年标准,19例中声门上区癌7例,其中T4N0M03例,T4N2M04例;累及会厌舌面、舌根4例,咽侧壁1例,一侧声带、梨状窝2例,伴声带运动受限.声门区12例,其中T4N0M09例,T4N2M03例;累及声门下至第一气管环6例,梨状窝4例,喉前肌肉1例,咽侧壁1例,声带运动均受限.病理类型均为鳞状细胞癌.
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裂层皮片和胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的喉咽癌手术中的应用
喉咽癌切除保留喉功能手术修复咽部粘膜缺损较复杂,不能利用内脏器官修复的患者要恢复咽、喉功能则更棘手.1988年5月~2000年12月我们对不能利用内脏器官的20例喉咽癌患者,联合利用裂层皮片和胸大肌肌皮瓣修复下咽部粘膜缺损,效果满意.1 资料与方法1.1 临床资料20例中,男17例,女3例;年龄37~69岁,平均56.4岁.肿瘤原发于咽后壁区7例,梨状窝区13例.术前均未接受任何治疗.按UICC(1992年)TNM分级标准T3N0M04例;T3N1M08例;T4N2aM05例;T4N2bM03例.肿瘤累及颈段食管9例,切除食管长者达5 cm;肿瘤累及梨状窝内侧壁喉部分切除7例;改良根治性颈清扫术16例(对侧同时行选择性颈清扫术6例).
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双蒂接力肌甲状软骨膜瓣在喉功能重建中的应用
现代喉癌外科手术的重点已经由单纯重视患者术后生存率转到兼顾患者的生存质量,术后能否拔除气管套管、有无误咽及发声质量好坏是喉功能是否较好地得以保留的评价指标.我科使用双蒂接力肌(胸骨甲状肌和甲状舌骨肌)甲状软骨膜瓣修复喉功能21例,取得了满意的效果,报告如下.
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喉次全切除会厌及胸舌骨肌筋膜瓣喉发声及呼吸功能重建
目的探讨会厌及胸舌骨肌筋膜瓣在喉次全切除喉发声及呼吸功能重建术中的应用价值.方法对7例T3N0M0声门型喉癌患者进行喉次全切除术,以会厌及胸舌骨肌筋膜瓣重建喉功能.结果患者均于术后10~12天拔除气管套管及鼻饲管恢复正常饮食,无明显进食呛咳;均恢复正常语言交流,未出现喉腔狭窄和发声失败者.结论喉次全切除后会厌及胸舌骨肌筋膜瓣是重建喉发声及呼吸功能较为理想的方法.