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声音嘶哑可能是肺癌
临床上常见的声音嘶哑的原因主要是声带息肉和声带小结、喉部的急慢性炎症、声带上的肿瘤如乳头状瘤、喉淀粉样变等,另外,癔病患者由于情绪的改变也可以引起声音嘶哑,这些病变对声带的发音功能都有不同程度的影响,轻者仅音调变低变粗,重者声音嘶哑,严重者只能说耳语,甚至完全失音.
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出院发音功能训练指导对于喉癌术后患者喉功能重建的效果研究
目的:评价喉癌术后患者的出院指导对于喉功能重建的作用。方法选择进行喉功能重建的喉癌术后患者78例,分为治疗组与对照组各39例,对照组给予常规护理,治疗组在对照组的基础上给予出院发音功能训练指导,两组的护理干预周期为2个月。结果治疗组皮下气肿、喉瘘、切口感染、咽瘘等并发症发生率下降;干预后两组电声门图的基频与基频微扰值均明显降低,且干预后治疗组的基频与基频微扰值均低于对照组(P ﹤0.05);治疗组的生活质量评分高于对照组(P ﹤0.05)。结论喉癌术后患者的出院发音功能训练指导能减少喉功能重建中的并发症发生,提高发音功能,促进生活质量的改善,有很好的应用价值。
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如何与气管切开术后Ⅱ型呼衰病人进行沟通
对Ⅱ型呼衰病人行气管切开术可以保持其呼吸道通畅,实施机械通气以纠正缺氧和二氧化碳潴留,提高抢救成功率,延长病人生命.但是气管切开术破坏了病人的发音功能,导致"语言交流缺陷",致使大部份病人出现急躁、紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等心理障碍,这些不良的心理反应可使病人心率、呼吸增快,耗氧量增加,接受机械通气的病人可出现人机对抗或呼吸机依赖.
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先天性唇腭裂修复术61例术后护理体会
唇腭裂是发生于口腔、颌面部常见的先天性发育畸形,它不仅造成患儿容貌上的畸形,还造成语言功能上的残缺,致使患儿产生严重的心理和行为问题[1].为了恢复正常的吸吮、发音功能和上唇的正常形态,防止语言发音迟缓而致心理障碍,需及早给予手术修复.
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甲状腺肿瘤手术喉返神经损伤的原因及预防
由于喉返神经位置隐蔽又与甲状腺下动脉毗邻紧密,且无恒定的解剖关系,因此在甲状腺肿瘤手术中常见的并发症就是喉返神经损伤.据近年的文献报道,甲状腺手术喉返神经损伤总发生率为1%~14%[1],甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除术后喉返神经暂时性损伤率达10.77%[2].如损伤后发音功能不能恢复,将终生影响患者的身心健康,目前对喉返神经损伤尚缺乏较理想的重建方法,关键还在于术中预防.
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三维适形放射治疗喉癌12例观察
喉癌的放射治疗疗效较好,如果采取正确的治疗计划和精确的照射技术,则放疗的疗效并不亚于手术,而且患者能保存发音功能,提高了生活质量.我院2002年11月至2006年5月应用3-DCRT计划系统共治疗喉癌12例,现报告如下.
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喉全切除经鼻食管上段置管发声器
我们在做食管充气试验(esophageal insufflation test)时观察到在食管入口下方存在佳发音位置[1],自制了经鼻食管上段置管发音器,简称食管音发声器,获得了发音功能,现报告如下.
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应重视对变应性鼻炎的研究
变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR), 也称为过敏性鼻炎,通常是指由IgE所介导的鼻黏膜炎症反应,其全球平均发病率在10%~25%左右.AR的主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.此外,它还可以导致或并发鼻窦炎、咽炎、中耳炎、气管和支气管炎、哮喘和眼结膜炎等,并可影响患者的睡眠、发音功能、面部发育以及生活质量等.在2001出版的由世界卫生组织合作编写的"变应性鼻炎及其对哮喘的影响"(allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA) 的国际性指导文献中强调AR应该与其他已知的危险因素一起被视为导致哮喘的因素之一[1].
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贵金属烤瓷冠的制作体会
随着人们生活水平的不断提高,对生活质量的要求也越来越高,对牙齿的美观越来越重视.临床常见许多釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙患者,要求改善前牙的美观.人们不仅要求安装的修复体有一定的咀嚼、发音功能,更注重义齿修复后的质量、外观形态、逼真感,以及与口内余留牙、面型、肤色的协调性.为满足临床需要,近年来推出贵金属基底冠的制作工艺.
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支撑喉镜手术治疗对喉蹼患者呼吸及发音功能的影响
目的 探讨支撑喉镜手术治疗喉蹼对患者呼吸和发音功能的影响.方法 选取2011年2月至2013年10月射洪县中医院收治的喉蹼患者32例作为研究对象,入选对象均实施支撑喉镜手术,并在手术前后对患者的呼吸和发音功能进行评价.结果 32例患者术后均呼吸顺畅,能正常饮水,喉镜检查示喉腔未见明显肉芽组织增生,声门呈等腰三角形状,前联合形态良好.手术后,患者心事[(82.4±9.5)次/min]及呼吸频率[(17.1±3.1)次/mn]均较手术前心事[(89.4±11.4)次/min]和呼吸频率[(22.7±2.3)次/min]降低(t=2.558,8.207,P<0.05);手术后动脉血氧饱和度显著高于手术前[(98.7±3.2)%比(93.5±2.7)%](t=7.026,P<0.01).手术后患者的发声基频、谐噪比以及大发音时长较手术前升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);患者的基频微扰较手术前显著降低[(0.31±0.17)%比(0.97±0.24)%(t=12.694,P<0.05)],标准化噪声能量改善,较手术前显著提高[(-12.21±0.71)dB比(-2.41±0.64)dB](t =57.996,P<0.01).随访12个月,患者恢复良好,无复发病例,仅1例发生术后二次粘连.结论 支撑喉镜手术可显著改善喉蹼患者的呼吸和发音功能,术后复发率低,可在临床推广应用.
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嗓音病的非手术治疗
嗓音病,是指人的发声器官、发音功能以及发出声音出现异常状态.嗓音病治疗,就是如何排除致发音障碍的原因,改善或增进发音的能力,使其恢复到正常状态.嗓音病治疗分为手术治疗和非手术治疗两大类,本文就非手术治疗予以论述.
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声带息肉二例误诊分析
[例1]女,38岁.因感冒后反复声嘶、咽部灼痛、异物感半年余,曾多次到我院耳鼻咽喉科就诊,均诊断为慢性咽喉炎,给予广谱抗生素、清热解毒、活血化淤药物口服,超声雾化吸入等治疗,症状未见好转.行纤维喉镜检查示右侧声带息肉样变,约0.4 cm×0.4 cm×0.3 cm大小.行声带息肉切除术.术后嘱发声休息、忌辛辣食物,口服抗生素1周,辅助服用活血化淤、利湿化痰药1个月,发音基本恢复正常,咽喉部异物感消失.3个月后随访,恢复正常发音功能.
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喉癌病人围手术期的健康教育
喉癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈日益增加的趋势.在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科癌症发生率的11%~22%[1].手术治疗是喉癌首选且有效的治疗方法,但由于喉癌手术会影响病人的发音功能,全喉切除者术后需终身配带气管套管,病人常有较重的思想负担,有的甚至拒绝手术.
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唇腭裂修复术患儿的术中护理体会
唇腭裂是一种颌面部常见的先天性畸形,影响患儿容貌及生理功能,为恢复正常的吸吮、发音功能和上唇的正常形态;避免呼吸道反复感染及咽鼓管炎影响听力;防止语言发育迟缓致心理障碍等,需及早给予手术修复.随着医疗技术水平的提高,麻醉剂和气管内插管技术的发展,手术患儿的年龄日趋减小,但因患儿喂养困难,营养状况较差,个体抵抗力弱,因此,术中护理更为重要.自2003年1月~2004年12月,我们收治唇腭裂患儿150例,现将护理体会总结如下.
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缺失牙后的首选修复方式--人工种植牙
牙齿是人体不可缺失的功能器官之一.由于各种原因导致单个、部分以至全部牙齿缺失后,会给患者带来咀嚼、发音功能、外观和心理方面的一系列问题,必须通过口腔修复来代替真牙的咀嚼、言语等生理功能,并维持面容的美观.近年来,一种新的修复方式--人工种植牙修复,成为目前缺失牙后的首选修复方式.
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浅谈教师嗓音病的发病与预防保健
语言是人类交流的重要工具,嗓音的好坏直接影响着语言的表达能力。嗓音病是指人体发音器官的结构和形态、发音功能及发出声音的异常状态,当嗓音的音量、音调、音质、声音持续时间以及共鸣等出现异常时,即称为嗓音病。嗓音病常见症状有声音嘶哑、发音费力、音量减小、咽喉干痛、异物感、刺激性咳嗽等。
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喉癌病人术后放疗存在的问题及护理干预
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一 ,其治疗方法通常有手术、放疗、化疗.喉癌病人术后由于暂时或永久丧失发音功能而出现生理、心理、社会方面的变化,易产生焦虑、抑郁,加之术后行放射治疗更增加了恐惧心理,给放射治疗带来不利影响,积极实施有效的、有针对性的护理,使病人临床症状明显改善,对确保病人达到预期的治疗效果,顺利完成放疗计划有重要意义.
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喉全切一期发音重建病人的护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,手术是治疗喉癌的主要手段[1].喉癌病人接受喉全切后虽然获得了较满意的生存率,但因术后丧失发音功能,使社交受到影响.为提高无喉病人的生活质量,恢复发音功能,我科自1997年至今对32例全喉切除病人实施一期发音重建术(Blom-singer技术),获得满意效果.现将护理总结如下.
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系统化护理在喉癌术后患者中的应用
喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一,喉癌占头颈部肿瘤的第2位,约占全身肿瘤的2%[1]。治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等,而手术治疗是喉癌的主要治疗方法。喉癌早期临床症状不明显,容易被患者所忽视,延误佳治疗时机,到晚期发现时,只能全喉切除、下咽及部分食管切除,再者因此处淋巴管丰富,容易有颈部或远处转移,其5年存活率只有15%~30%[2]。临床发现,由于手术创伤大,术后患者发音功能将受影响,甚至完全丧失发音功能,患者往往有较严重的心理和生理负担,而这又将直接影响治疗效果及术后康复[3]。因此,喉癌术后患者的护理措施和效果对患者的病情及预后有着重要的影响,本研究通过对67例喉癌术后患者进行精心、全面、系统化护理,取得了良好的效果,现报告如下。
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嗓音分析在喉狭窄评估中的应用价值
目的应用语音频谱微机系统分析喉狭窄患者嗓音的声学特征,为治疗更多喉狭窄功能状态评估提供客观资料。方法采用USSA语音频谱分析系统对26例喉狭窄患者及40例正常成人、83例其他喉病患者发持续胸声区元音[a]、[i]时的声音信号进行检测。结果喉狭窄患者与正常组比较,嗓音分析的各参数值均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与喉肿瘤患者比较,仅基频F0及各共振峰值有差异,发[i]音时仍有明显代偿作用,突出表现为F1、FPQ值降低及H/N值升高(P<0.01)。喉狭窄患者的嗓音检测表现为声波曲线不规律、波折多,共振峰有峰簇现象,噪音水平高。结论嗓音微机检测系统能为喉狭窄患者的发音功能状态提供客观指标,有助于指导改进治疗方法及喉发音功能的恢复。