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左侧高位颈静脉球并传导性聋1例
患者，女，50岁，以“左耳听力下降伴搏动性耳鸣”为主诉于2013年4月12到我院门诊就诊，专科检查：耳内镜下见左耳鼓膜完整，松弛部略内陷，鼓膜前下象限呈紫红色（图1）。鼻内镜检查：鼻咽部见腺样体残留，约占鼻咽部1/2,双侧咽鼓管咽口略受压，双扁桃体Ⅲ°大，电测听：左耳传导性聋曲线，气骨导间距：（0.25,0.5,1.0,2.0，4.0 kHz）平均为22dB HL,右耳听力曲线正常。声导抗（226Hz）：左耳“C”型曲线，且曲线有切迹，鼓室压力为-260da?pa,。颞骨CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如,颈静脉球突入鼓室（图2，图3），上鼓室见少许软组织影。颞骨增强CT显示：左侧鼓室下壁骨质部分缺如,颈静脉球突入鼓室，颈静脉球及突入鼓室部分均匀强化，上鼓室见少许软组织影（图4），MRI显示（T2）：左颈静脉球扩大,为血流信号，未见占位效应（图5）。入院诊断：1、左侧高位颈静脉球；2、腺样体肥大；3、慢性扁桃体炎；4、慢性中耳炎。患者入院后在全身麻醉下行鼻内镜下腺样体切除术及双扁桃体切除术，术中经过顺利，解除咽鼓管咽口压迫状态，左侧中耳未行手术，术后1半年后复查左耳听力气骨导间距缩小至15 dB HL以内,声导抗仍为C”型曲线，鼓室压力为-160 dapa。搏动性耳鸣仍存在。1年后随访鼓膜及声导抗检查与半年前无明显变化。
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声导抗检查在分泌性中耳炎诊断中的意义
分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液（包括浆液，黏液，浆-黏液，而非血液或脑脊液）及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，是临床耳鼻喉科常见病之一，是导致传导性耳聋的重要病因，故对SOM早期筛查及诊断至关重要，如能早期治疗多可获得满意的治疗效果。中耳声导抗测试其客观特性可以证实或补充其他测听方法的不足，尤其在中耳传音功能方面的检查,更有独到之处，目前已成为诊断中耳病变非常有价值的工具。本文回顾了我科收治的SOM患者的声导抗测试结果，并予以分析。
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耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变
目的探讨耳科正常老年人中耳声顺和压力的改变.方法对苏州城乡1 040位老年人的听力进行流行病学调查,在此基础上对耳科正常老年人1 894耳(老年组),体检人群年龄20～40岁538耳(对照组)进行声导抗测试.结果两组中耳鼓室压图均无B型图.对照组中鼓室压图为A型的538耳(100%),老年组中鼓室压图为A型的60～70岁906耳(96.5%),C型32耳(3.5%);71～80岁A型722耳(93.6%),C型50耳(6.2%);81岁以上A型151耳(82.1%),C型33耳(17.9%).各年龄组中A与C型鼓室图经x2检验,P＜0.001.各年龄组静态声顺值经方差分析及两两比较结果显示组间F值为3.879,P＜0.01;且随年龄增长静态声顺值降低.其中以70岁以上为明显.结论随年龄增长咽鼓管功能减退及中耳劲度增加是耳老化的重要特征.
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健康儿童106例静态声顺值及鼓室压力测定
目的探讨6～8岁健康儿童中耳鼓室压和静态声顺值的分布范围和中位数.方法选取6～8岁健康儿童106例(212耳)检测其中耳鼓室压和静态声顺值并统计其分布比例和中位数.结果6～8岁儿童的鼓室压分布以+50～-50 daPa区间的比例大,高负压区分布的比例较高正压区高(P《0.05),鼓室压中位数为-34 daPa,P5和P95分别是-183 daPa和41 daPa.静态声顺值分布以0.3～0.6ml区间的比例大(P《0.05),中位数为0.47ml,P5和P95分别是0.24ml和0.76ml.结论6～8岁健康儿童的鼓室压正常值范围为+50～-50 daPa,静态声顺值正常值范围为0.3～0.6ml.
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1932例健康儿童的静态声顺值及鼓室压力测定
我们对杭州市1932例健康儿童(3864耳)用声导抗仪进行检测,以期获得对健康儿童静态声顺值、鼓室压力数据的认识,为诊治相关耳科疾病提供参考依据.报告如下.
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浅谈儿童分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是一种常见病、多发病,主要发生于儿童,易造成漏诊、误诊.本文对2003年2月至2011年2月收治的73例病人,就其发生的原因、诊断、治疗和预防,结合自己多年来的临床经验作了一个简单的概述,供大家参考.分泌性中耳炎是一种日趋常见的疾病,可发生于任何年龄,但常见于儿童,是儿童发生耳聋常见的病因.发病早期若能得到适当处理,疗效良好,若拖延日久,则可发生中耳粘连,鼓室硬化等不易恢复的病变,或继发感染而化脓,甚至有形成胆脂瘤者.如果双耳损失大于25分贝,则严重影响儿童的说话和智力发育.笔者自2003年2月至2011年2月收治的103例病人中,儿童占73例,其中小的2岁,大的12岁,发病时间长的2年,短的5天,3个月以上的达47例.很小的儿童往往不能自诉症状,不能及时发现和诊疗而转为慢性期.但临床上常能以以下几个方面发现:①父母发现孩子有重听;②他人或教师报告儿童有听觉问题;③学龄前或学龄儿童听力计筛选试验提示耳聋;④儿童病人表现为听话迟钝、误听及注意力不集中;⑤体检鼓膜混浊,有的鼓室内有黄色液体,鼓气耳镜检查鼓膜活动多受限,听力计检查呈传音性耳聋,鼓室压力计检查呈B型及C型鼓室压力图.鼓膜穿刺抽液可靠的诊断依据.
