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玻璃体劈裂研究进展
玻璃体劈裂常见于各种玻璃体视网膜疾病.术前准确诊断出玻璃体劈裂对相关眼底疾病的手术操作及预后分析有重要的指导意义.随着检测技术的发展,玻璃体劈裂的检出率逐渐增加,本文就玻璃体劈裂的病因、发生机制、诊断方法、临床意义等作一综述.
关键词： 玻璃体劈裂 -
玻璃体积血的形态结构与玻璃体后脱离的图像特征
目的探讨玻璃体积血的形态结构和治疗特点.方法对74例(79只眼)增生性糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞所致玻璃体积血的临床资料进行比较分析.术前超声检查、术中手术显微镜观察患者的玻璃体形态特点,分析玻璃体与视网膜的关系.结果所有患者均有不同程度的玻璃体后脱离,根据图像的形态特征可归纳为完全后脱离和部分后脱离两种.部分后脱离又分为"V"型、"L"型及后部玻璃体劈裂型,劈裂型多见于视网膜缺血性疾病的增生期.结论了解和掌握玻璃体后脱离及玻璃体劈裂的形态特点,可提高手术治疗的成功率并改善其预后.
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Eales病行玻璃体切割术时玻璃体劈裂的意义及评价
目的观察Eales病行玻璃体切割术时玻璃体与视网膜粘连的解剖关系.方法对18例(18只眼)男性Eales病行玻璃体切割术的患者进行观察研究.玻璃体出血9例;牵引性视网膜脱离4例;玻璃体出血伴牵引性视网膜脱离3例;牵引出裂孔伴视网膜脱离2例.术中取出的视网膜前膜做光镜和免疫组化检查.结果所有病例均有不完全玻璃体后脱离.83.3%眼可见到多处玻璃体视网膜粘连.有纤维血管增殖的10只眼,仅有纤维增殖的8只眼.有3只眼出现放射状牵引皱襞;可见双层膜引起玻璃体视网膜粘连和切线牵引.视网膜前膜的成分主要是Ⅱ型胶原蛋白和淋巴细胞、神经胶质细胞、巨噬细胞.结论纤维增殖和纤维血管增殖都发生在玻璃体与视网膜多处粘连处.Ⅱ型胶原蛋白的存在提示玻璃体胶原蛋白可能参与组成玻璃体后皮质的粘连,形成双层膜.术中识别双层膜对分离粘连减轻牵引手术成功有帮助.
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玻璃体积血与玻璃体劈裂
目的:观察玻璃体积血后玻璃体的形态变化及玻璃体劈裂的影像特征,探讨玻璃体劈裂形成的机制及术前认识玻璃体劈裂的意义.方法:总结玻璃体积血88例(97只眼),其中增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)32例38只眼;视网膜血管炎28例30只眼;视网膜静脉阻塞28例29只眼.术前进行B型超声波检查,部分进行彩色超声多普勒检查,将超声图像与玻璃体切除术中所见相对比.结果:PDR组玻璃体劈裂发生率为18/38(47.4%),视网膜血管炎组为10/30(33%),视网膜静脉阻塞组为4/29(13.8%).结论:不同原因所致的玻璃体积血均可能发生玻璃体劈裂,对玻璃体劈裂的认识有助于成功完成玻璃体切除术和减少术后并发症.
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玻璃体劈裂
玻璃体劈裂(vitreoschisis)是指玻璃体后皮质裂开所形成的一种形态学改变.它多伴发于玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment , PVD),常发生于增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy , PDR)等视网膜血管性疾病,发生机制目前尚未明确.近年来的研究发现,玻璃体劈裂的辨认对于玻璃体切割手术的开展和预后影响有重要意义.现就玻璃体劈裂的病因、发生机制、诊断和临床意义作一介绍.
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PPV术后玻璃体后界膜残留与PVR
目的:描述玻璃体切割术后玻璃体后界膜残留的一些临床特征,探讨其在复发性PVR的作用.方法:玻璃体切割术后复发性PVR和视网膜脱离接受再次玻璃体切割36眼,术中发现玻璃体后界膜残留28眼:有硅油充填21眼,充填时间2～26mo;无充填7眼.首次病变:RRD合并CD、巨大裂孔、黄斑裂孔11眼、早期外伤玻璃体积血10眼、视网膜血管病变玻璃体积血7眼、特发性玻璃体病变2眼.追踪观察6～34mo.结果:B超发现玻璃体内有一层较为完整的膜状结构6眼.玻璃体后界膜残留所致的复发性PVR和视网膜脱离,多发生在术后4～12wk.PPV术中发现较为完整膜结构23眼,部分膜结构5眼,组织学和免疫组化证实为后界膜.再次手术后7眼PVR再生,5眼再次手术,2眼经历3次手术,终21眼(75%)视网膜获得功能复位,2眼获解剖复位,2眼拒绝再手术,3眼眼球萎缩.结论:玻璃体后界膜残留是PPV手术常见并发症,易发生于PDR、无明显PVR的RRD和早期外伤性玻璃体积血患者;玻璃体后界膜残留是PPV术后产生PVR和视网膜脱离的重要原因之一.
关键词： 玻璃体后界膜 增殖性玻璃体视网膜病变 玻璃体切割术 玻璃体劈裂
