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原发性开角型青光眼视神经损害进展的危险因素分析
目的 探讨青光眼患者视神经损害进展的全身及眼部危险因素.设计回顾性病例系列.研究对象原发性青光眼随诊3年以上患者591例.方法 北京同仁医院1987年至2008年间青光眼随诊在3年以上患者纳入研究,将患者基线的立体眼底照片与随诊眼底照片在计算机图像配准软件下,进行闪烁对比,发现青光眼视神经进展改变.青光眼进展的标准:视盘盘沿丢失进展及神经纤维层缺损进展.应用Iogistic回归分析青光眼患者的年龄、性别、随诊时间、基线青光眼视神经分期与青光眼视神经损害进展的相关性,分析视盘出血、视网膜血管改变、视盘周围萎缩弧与青光眼进展的关系.主要指标眼底照相视神经进展评价.结果 原发性青光眼患者共591例990眼,初诊时年龄平均(61±17)岁,随诊时间3～20年,随诊时间的中位数为5.4年.在990眼中,发生青光眼进展者为512眼,占51.7%.Logistic回归分析显示,年龄、随诊时间、青光眼视神经分期与青光眼进展的相关性有统计学意义,P均=0.000,OR值分别为1.26(95%CI 1.13,1.40)、1.24(95%CI 1.17,1.31)、3.23(95%CI 2.66,3.92).年轻患者较年长患者更易发生进展,随着随诊时间的延长,青光眼视神经损害进展的危险性增加.早期青光眼患者进展的危险性较中、晚期患者增加.视盘出血、盘周萎缩弧扩大及视网膜血管管径改变与青光眼视神经损害进展有关,P均=0.0000男性与女性患者在青光眼进展方面无明显差异,P=0.266.结论 青光眼视神经进展是一个缓慢的过程,早、中期青光眼,随着随诊时间的延长,发生进展者多见.年轻患者更易发生青光眼进展.视盘出血、盘周萎缩弧扩大及视网膜血管管径改变时,预示着青光眼的进展.
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原发性开角型青光眼视神经损害进展的相关危险因素研究:207例患者的随诊观察结果
目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)病情进展的相关危险因素.方法 回顾性分析北京同仁医院POAG患者中,随诊达3年以上,有5次以上眼压记录者的病情进展情况.将符合入选标准的207例(338眼)患者的基线立体眼底照片与随诊眼底照片,在计算机图像配准软件处理下进行闪烁对比,以发现盘沿及神经纤维层缺损进展情况.青光眼视神经进展的标准为视盘盘沿变窄进展和(或)神经纤维层缺损进展.应用多元Logistic 回归,分析患者年龄、性别、峰值眼压、基线时青光眼分期与青光眼进展的关系.结果 338眼(207例)中,发生青光眼视神经损害进展者为190眼,占56.2%,而未发生视神经进展者为148眼,占43.8%.Logistic 回归分析结果,随诊中的峰值眼压是青光眼进展的危险因素,OR=1.07(95% CI为1.01~1.14),P=0.04.年龄是青光眼进展的危险因素,OR=1.31(95% CI为1.01~1.68),P=0.04,年轻患者较年长患者更易发生进展.年龄与眼压的相关性分析,年龄与眼压呈负相关,随年龄增加,眼压呈下降趋势(r=-0.24,P<0.01).男性与女性患者在青光眼进展方面无明显差异.基线为早期青光眼者,随年龄增加,易发生青光眼进展(OR=3.34,P<0.01).结论 随诊中的峰值眼压是青光眼进展的危险因素.年轻的青光眼患者较年长者更易发生进展,与患者随年龄增加眼压有下降趋势有关.
