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原发性开角型青光眼视神经损害进展的危险因素分析
目的 探讨青光眼患者视神经损害进展的全身及眼部危险因素.设计回顾性病例系列.研究对象原发性青光眼随诊3年以上患者591例.方法 北京同仁医院1987年至2008年间青光眼随诊在3年以上患者纳入研究,将患者基线的立体眼底照片与随诊眼底照片在计算机图像配准软件下,进行闪烁对比,发现青光眼视神经进展改变.青光眼进展的标准:视盘盘沿丢失进展及神经纤维层缺损进展.应用Iogistic回归分析青光眼患者的年龄、性别、随诊时间、基线青光眼视神经分期与青光眼视神经损害进展的相关性,分析视盘出血、视网膜血管改变、视盘周围萎缩弧与青光眼进展的关系.主要指标眼底照相视神经进展评价.结果 原发性青光眼患者共591例990眼,初诊时年龄平均(61±17)岁,随诊时间3～20年,随诊时间的中位数为5.4年.在990眼中,发生青光眼进展者为512眼,占51.7%.Logistic回归分析显示,年龄、随诊时间、青光眼视神经分期与青光眼进展的相关性有统计学意义,P均=0.000,OR值分别为1.26(95%CI 1.13,1.40)、1.24(95%CI 1.17,1.31)、3.23(95%CI 2.66,3.92).年轻患者较年长患者更易发生进展,随着随诊时间的延长,青光眼视神经损害进展的危险性增加.早期青光眼患者进展的危险性较中、晚期患者增加.视盘出血、盘周萎缩弧扩大及视网膜血管管径改变与青光眼视神经损害进展有关,P均=0.0000男性与女性患者在青光眼进展方面无明显差异,P=0.266.结论 青光眼视神经进展是一个缓慢的过程,早、中期青光眼,随着随诊时间的延长,发生进展者多见.年轻患者更易发生青光眼进展.视盘出血、盘周萎缩弧扩大及视网膜血管管径改变时,预示着青光眼的进展.
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早期青光眼视神经损害进展的随诊研究
目的 探讨早期青光眼视神经损害随诊进展的情况.设计回顾性病例系列.研究对象初诊为早期青光眼视神经改变、随诊3年以上发生了视神经进展者164例197眼.方法 早期青光眼视神经损害者的初诊眼底照片与末次随诊照片在计算机图像配准软件处理下进行闪烁对比,发现有盘沿及神经纤维层缺损进展者,记录视神经进展的指标.应用Pearson相关性分析,评价盘沿进展程度与神经纤维层进展程度的相关性,盘沿进展部位与神经纤维层进展部位的相关性.主要指标视盘盘沿丢失进展程度、盘沿丢失进展部位、神经纤维层缺损进展的程度和部位.结果 随诊时间3～19年,平均随诊时间7年.早期青光眼盘沿丢失进展多数从下方开始,进而发展到上方盘沿、上下方盘沿均受损,晚期累及视盘颞侧、鼻侧,直至视杯呈同心圆状扩大盘沿弥漫性丢失,神经纤维层受损顺序与盘沿进展相对应.盘沿进展程度与神经纤维层缺损进展程度有相关性,相关系数r=0.44.P＜0.001,盘沿进展程度与神经纤维层进展程度有显著相关性,r=0.93,P＜0.001.结论 青光眼视神经进展多从下方或上方盘沿进展开始,晚期波及视盘鼻颞侧,盘沿进展多与相应神经纤维层缺损进展一致.眼底立体照相联合图像闪烁对比方法对于监测青光眼视神经进展是一种较理想的手段.
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38例大子宫富于细胞型平滑肌瘤腹腔镜术后的临床结局及随访
子宫富于细胞型平滑肌瘤(cellular uterine leiomyoma,CUL)是近年来提出的一种子宫交界性平滑肌瘤[1],很多学者认为其在术前临床表现及影像学特点上与普通的子宫平滑肌瘤很难区分,终诊断需靠术后的病理检查确诊.近年来随着微创技术的普及,多数子宫肌瘤手术都被腹腔镜取代,但是由于腹腔镜的使用往往破坏了标本的完整性,为了探讨富于细胞型平滑肌瘤腹腔镜术后的临床结局,笔者对本院近年来收治的38例大子宫腹腔镜术后经病理证实为富于细胞型平滑肌瘤的患者进行回顾性分析,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料我院妇产科2001年1月-2010年10月收治术后病理确诊的CUL 55例,其中38例为大子宫腹腔镜术后诊断,38例患者年龄51.6士6.8(41～67)岁,术前妇科检查子宫＞12孕周,B超检查测量子宫纵向径线＞14cm,子宫横向径线＞10cm.
关键词： 子宫富于细胞型平滑肌瘤 腹腔镜 随诊研究
