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环戊通对成年豚鼠眼屈光度检测结果的影响
目的 研究麻痹睫状肌对豚鼠眼屈光度检测的影响.设计实验研究.研究对象10周龄英同种豚鼠12只(24眼).方法 带状光检影法(SR)在应用1%环戊通(cyclopentolate cycloplegic)散瞳前、后各检测双眼屈光度3次,间隔时间1小时.主要指标豚鼠眼球镜、柱镜和等效球镜度数.结果 豚鼠眼散瞳前后平均等效球镜值分别为(1.92±0.79)D和(2.08±0.79)D,配对t检验散瞳前后球镜、柱镜和等效球镜测量值的差异无统计学意义.方差分析散瞳和不同测量时间两个分析因素对球镜、柱镜和等效球镜的测量结果的影响均无统计学意义.结论 1%环戊通对成年豚鼠眼屈光度检测结果影响有限,成年豚鼠可以在自然生理状态下进行屈光度检测.
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1％环戊通在儿童屈光流行病学调查中的应用
目的 探讨1％环戊通在儿童屈光流行病学调查中的应用价值 方法 用小瞳检影法分别对玉溪市、临沧市7所幼儿园2～6岁儿童进行屈光筛查,对在检影时顺影动＞+1.50DS(远视)、有逆影动(近视)或两个子午线影动不对称(散光)的儿童,疑为屈光不正,通知家长复诊.对复诊儿童给1％环戊通点眼麻痹睫状肌,5min/次,连续点眼2～3次,休息60 min进行视网膜检影,明确诊断.结果 在受检的3378名(6756眼)儿童中,通知复诊246人(屈光异常率为7.28％),实际散瞳验光144人(复诊率为58.54％),在验光的144人288眼中.诊断为屈光不正237眼,屈光不正眼占复查眼的82.29％.可疑弱视83眼(患病率为1.23％).斜视37人(患病率为1.10％).结论 在儿童屈光流行病学调查中,可选用1％环戊通进行睫状肌麻痹验光,由于它对儿童的学习和生活影响较小,且在点药当天就可以进行检影验光,从而减少了在流调工作中医患之间沟通的繁琐程序,容易被患儿和家长所接受.
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托吡卡胺对近视青少年睫状肌麻痹作用分析
对于青少年近视患者进行睫状肌麻痹验光是目前国内通行的方法,睫状肌麻痹剂的选择受患者屈光状态、年龄等因素的影响.例如对于年龄小、远视、有内斜视存在的儿童,1%阿托品眼膏是首选的睫状肌麻痹剂.国外常用环戊通[1]对各种类型屈光不正进行检查.目前我国对青少年屈光不正患者常采用的睫状肌麻痹剂是托吡卡胺眼液.本文采用不同浓度的托吡卡胺,采用不同的点药次数对青少年近视患者进行检查,探讨其对睫状肌麻痹效果的影响.
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1％环戊通对近视儿童睫状肌麻痹效果的观察
目的 通过客观法测量残余调节,明确1％环戊通对近视儿童睫状肌的麻痹效果.方法 系列病例研究.共纳入40例儿童,平均年龄(12.5±2.0)岁,右眼等效球镜度平均为(-2.52±1.05)D.采用1％环戊通对受检者点眼3次,每次间隔5 min.在点眼前及第3次点眼后25、50、75、100、125 min时,嘱其分别注视6 m和33 em处的视标,使用开放视野电脑验光仪WAM-5500测量调节反应,二者差值为残余调节.采用重复测量的方差分析对各个时间点之间的差异进行比较.结果 在散瞳前后共6个时间点,受检者视远时的调节反应分别为(0.27±0.79)D、(0.20±0.73)D、(0.14±0.61)D、(0.08±0.52)D、(0.11±0.40)D和(0.09±0.56)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=6.18,P＜0.05).视近时的调节反应分别为(1.15±0.98)D、(0.42±0.81)D、(0.34±0.80)D、(0.16±0.69)D、(0.31±0.61)D和(0.32±0.76)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=5.25,P＜0.05).残余调节量分别为(0.88±0.73)D、(0.22±0.55)D、(0.20±0.56)D、(0.08±0.61)D、(0.19±0.48)D和(0.24±0.45)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=7.28,P＜0.05).结论 1％环戊通可有效麻痹8～15岁近视儿童的睫状肌,在75 min左右效果强,3次点眼后25 min至2h内验光相对较为准确.
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环戊通睫状肌麻痹前后检影结果的比较
目的观察环戊通睫状肌麻痹前后对儿童检影验光的影响.方法选择在本院就诊的14岁以下屈光不正儿童32例(64眼),小瞳检影后滴1%环戊通眼药水睫状肌麻痹后检影验光,比较两次检影结果,并按屈光状态和年龄组分别进行分析.结果按年龄分为2组,≥7岁组环戊通睫状肌麻痹前后球镜值分别为-1.69±1.02D和-0.79±0.39D,(P＜0.01)有显著差异.＜7岁组环戊通睫状肌麻痹前后球镜值为1.66±0.95D和2.97±1.27D,(P＜0.01)有显著差异.而2组睫状肌麻痹前后柱镜与柱镜轴相差异均无显著性.按屈光状态分为3组,环戊通睫状肌麻痹前后球镜值近视组为-2.65±1.63D和-2.23±1.53D,远视组为1.40±1.11D和2.88±1.52D,混合散光组为-3.83±1.44D和-2.21±1.47D,3组环戊通睫状肌麻痹前后球镜值均P＜0.01,有显著差异.而3组睫状肌麻痹前后柱镜与柱镜轴相差异均无显著性.结论根据患者不同年龄和屈光状态,可分别采用小瞳验光或1%环戊通睫状肌麻痹后检影的检查方法,该睫状肌麻痹剂可克服传统用药一些弊端.
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环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果的差异性评价
背景 为获得准确的屈光不正度数,需要对初诊的屈光不正儿童进行充分的睫状肌麻痹验光,但是如何选择睫状肌麻痹剂存在争议. 目的 观察环戊通和阿托品对屈光不正低龄儿童睫状肌麻痹效果是否存在差异,为研究临床上环戊通是否可以替代阿托品进行部分低龄儿童的睫状肌麻痹验光提供参考依据.方法 前瞻性临床研究.采用自身配对设计的方法,在检查对象监护人的知情同意和配合下,对80例160眼、年龄4～9周岁的屈光不正儿童进行睫状肌麻痹验光,先使用质量分数1％硫酸环戊通滴眼液点眼,每5分钟1次,共3次,末次点眼45 min后行验光检查；3d后再使用质量分数1％硫酸阿托品眼用凝胶点眼,每天点眼3次,连续3d,于第4天复查验光；比较两种药物散瞳后电脑验光、检影验光及残余调节的屈光度值差异.结果 散瞳前和应用1％硫酸阿托品眼用凝胶后的电脑验光值分别为(0.55±3.52)D和(2.22±3.52)D,差值为(1.66±1.62)D,差异有统计学意义(t=13.02,P=0.00)；应用1％硫酸环戊通滴眼液后电脑验光值为(1.74±3.46)D,与应用1％阿托品后的电脑验光值相比差值为(0.48±0.46)D,差异有统计学意义(t=13.08,P=0.00).两种药物散瞳后的电脑验光值之间呈明显的阳性相关(R2=0.98,P=0.00).利用红外线验光仪测量残余调节,1％环戊通滴眼液和1％阿托品凝胶散瞳后测量的残余调节值分别为(0.32±0.44)D和(0.05±0.41)D,差值为(0.27±0.55)D,差异有统计学意义(t=4.56,P=0.00).按屈光类型分为近视组、低中度远视组和高度远视组,两种药物散瞳后电脑验光的差值近视组为(0.31±0.37)D,低中度远视组为(0.56±0.48)D,高度远视组为(0.59±0.50)D；近视组明显低于低中度远视组,差异有统计学意义(t=-3.14,P=0.00).4～6岁组两种药物散瞳后电脑验光的差值为(0.61±0.53)D,7～9岁组差值为(0.49±0.39)D,两组间差异无统计学意义(t=1.21,P=0.23).因“调节”隐藏的屈光度值与两种药物散瞳后电脑验光的差值呈弱相关(r=0.43,P=0.00). 结论 1％硫酸环戊通滴眼液点眼和1％硫酸阿托品眼用凝胶点眼对低龄儿童均能起到使调节放松的作用,两种药物的差值主要表现在远视儿童中.因此临床上对于远视儿童的散瞳验光好应用1％硫酸阿托品眼用凝胶.
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环戊通与阿托品儿童睫状肌麻痹效果比较的Meta分析
背景 睫状肌麻痹后医学验光是目前准确测量屈光不正度数的主要方法.常用的睫状肌麻痹药物阿托品和托吡卡胺各有优缺点,环戊通(盐酸环喷托酯)是一种新的选择,但目前尚缺乏对各种药物睫状肌麻痹效果进行评价和比较的研究结果. 目的 系统评价环戊通与阿托品对儿童睫状肌麻痹效果的差别.方法 采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Google学术搜索、中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI),对1980年1月至2011年5月公开发表的有关环戊通与阿托品睫状肌麻痹效果比较的相关文献进行Meta分析.Meta分析的终指标为环戊通与阿托品睫状肌麻痹后的检影结果及残余调节力,用屈光度“D”表示.采用RevMan 5.1.0进行统计学分析,连续性变量以加权均数差(WMD)、95％可信区间(CI)为分析统计量.结果 共有7篇符合纳入标准的文献纳入研究,研究设计包括队列研究和随机双盲临床对照研究,共纳入1232眼.分析结果表明,环戊通与阿托品在远视儿童睫状肌麻痹后的检影结果差异无统计学意义(WMD =-0.21,95％CI:-0.47 ～ 0.06,P=0.13)；环戊通与阿托品应用后近视儿童的检影结果差异无统计学意义(WMD=-0.10,95％ CI:-0.36 ～0.15,P=0.43)；二者在屈光不正儿童睫状肌麻痹后的残余调节力研究表明二者差异无统计学意义(WMD=0.30,95％CI:-0.10-0.71,P=0.15). 结论 环戊通与阿托品在儿童睫状肌麻痹方面的效果相同,在儿童睫状肌麻痹验光中可相互替代使用.
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环戊通与阿托品用于儿童睫状肌麻痹验光的比较研究
目的：比较屈光不正儿童使用10 g/L环戊通眼液和10 g/L阿托品眼用凝胶后检影验光结果的差异情况。
方法：对40例80眼、年龄4~12周岁的屈光不正儿童进行睫状肌麻痹验光,先用10 g/L 环戊通滴眼液点眼,每5min 1次,共3次,45min后行验光检查；3d后再使用10g/L阿托品眼用凝胶点眼,每天点眼3次,连续3d,于第4d复查验光。比较两种药物散瞳后检影验光屈光度值差异。
结果：在4~8周岁组和9~12周岁组的近视眼组中,使用环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值与使用阿托品散瞳后屈光度平均值差异无统计学意义(P=0.411,0.924)。在4~8周岁低度、中度和高度远视组中,环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值明显低于阿托品散瞳后屈光度平均值,其差异均具有统计学意义( P=0.007,0.007,0.009)。9~12周岁低度远视眼组使用环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值与使用阿托品散瞳后屈光度平均值差异均无统计学意义(P=0.592),但在中度和高度远视组,其差异均具有统计学意义( P=0.039,0.012)。
结论：10 g/L环戊通眼液和10 g/L阿托品眼用凝胶对低龄儿童都能起到使睫状肌调节放松的作用,但在远视儿童,两种药物的睫状肌麻痹效果仍具有一定的差异,因此在临床上应根据具体情况正确使用合适的睫状肌麻痹药物。
