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临床前期急性闭角型青光眼眼前部巩膜厚度测量
目的 探讨急性闭角型青光眼(APACG)与正常人前部巩膜厚度的差异.设计前瞻性比较性病例系列.研究对象北京同仁眼科中心APACG患者57例(57眼),同期正常人57例(57眼).方法 对上述患者行超声生物显微镜(UBM)检查测量眼前部巩膜厚度及中央角膜厚度；非接触眼压计测量眼压；IOL Master测量眼轴长度.眼前部巩膜厚度的测量取自颞侧象限巩膜突后2 mm处.组间各参数比较采用独立样本t检验；眼前部巩膜厚度与中央角膜厚度、眼压、眼轴的关系采用多元线性回归分析.主要指标眼前部巩膜厚度、眼压、中央角膜厚度、眼轴长度.结果 APACG临床前期眼及正常对照眼的前部巩膜厚度分别为(625.42±41.45) μm,(594.42 ±46.06) μm,差异有统计学意义(t=3.78,P=0.0001)；中央角膜厚度分别为(537.08±34.68) μm、(529.90±39.69) μm,差异无统计学意义(t=1.03,P=0.153);眼压分别为(16.70±3.75)、(17.00±3.92)mm Hg,差异无统计学意义(t=0.42,P=0.338)；眼轴长度分别为(20.78±1.23)、(23.56±2.21)mm,差异有统计学意义(t=8.30,P=0.000).多元线性回归显示,APACG眼前部巩膜厚度与眼轴有关(P=0.009),前部巩膜厚度=877.144-12.135×眼轴.结论 APACG患者前部巩膜厚度较正常眼厚；这可能作为发病机制之一参与了APACG的急性发作.
关键词： 急性原发性闭角型青光眼 巩膜厚度 -
灰兔眼巩膜厚度测量
目的 测量灰兔不同部位巩膜厚度,了解巩膜部位与厚度变化关系,为经巩膜眼内给药实验研究提供诠释依据.方法 实验研究.49只(98眼)成年青紫蓝灰兔经麻醉后,安乐液处死,立即摘去眼球,随后放入1.25％戊二醛和1％多聚甲醛固定液固定,制成石蜡切片后行常规苏木精-伊红(HE)染色.经生物显微镜观察拍照后用图像分析软件测量从角巩膜缘部到视神经部的巩膜厚度.对测量结果采用广义估计方程(GEE)及Tukey's HSD Post Hoc Test分析.结果 下半部分兔眼巩膜比上半部分巩膜薄,分别是(342.9±91.3)μm和(400.4±-67.6)μm(x2--.43.57,P＜0.01,GEE).上半部分巩膜厚度在赤道前后及后极部差异无统计学意义,平均为(366.8±56.3)μm.下半部分巩膜厚度在赤道前和赤道部为(340.9±72.5)μm和(340.8±76.3)μm,往后进一步变薄,赤道部后为(293.9±57.4)μm,后极部为(209.0±51.8)μm.上半部分和下半部分巩膜均在神经处薄,分别为(273.5:±:90.5) μm和(187.7±60.1)μm,与其他部位相比,差异有统计学意义(P＜0.05,Tukey's HSD Post Hoc Test).结论 兔眼巩膜上半部分比下半部分厚,从部位和厚度关系分析,厚度在角巩膜缘与赤道部之间变化较大,在赤道部和后极部之间变化较小.
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肾阳虚体质对负透镜诱导豚鼠眼球生物参数及后极部巩膜厚度的影响
目的 探讨肾阳虚体质对负透镜诱导豚鼠的屈光度、眼轴长度及后极部巩膜厚度的影响.方法 选取24只3周龄雄性健康三色短毛豚鼠,随机分为正常对照组、透镜诱导组和肾阳虚+透镜诱导组,每组各8只.肾阳虚+透镜诱导组每日腹腔注射氢化可的松注射液,剂量10 mg·kg-1,正常对照组和透镜诱导组则注射等量生理盐水,每日1次,连续2周.第3周起,透镜诱导组、肾阳虚+透镜诱导组右眼均戴-10.00 D透镜,左眼作为自身对照眼,正常对照组则不作任何处理,透镜诱导2周后各组进行屈光度、眼轴长度及后极部巩膜厚度的测量.结果 透镜诱导组自身对照眼屈光度、眼轴长度和后极部巩膜厚度分别为(1.52±0.45)D、(8.52±0.04) mm、(291.25±18.08) μm,与之相比透镜诱导组造模眼近视屈光度增加为(-2.16±0.09)D,眼轴延长为(8.61±0.03)mm,后极部巩膜厚度降低为(233.75±23.26) μm(均为P＜0.01);肾阳虚+透镜诱导组自身对照眼屈光度、眼轴长度和后极部巩膜厚度分别为(1.56±0.18)D、(8.53±0.09) mm、(296.25±22.64)岬,与之相比肾阳虚+透镜诱导组造模眼近视屈光度增加为(-2.73±0.55)D,眼轴延长为(8.70±0.10)mm,后极部巩膜厚度降低为(180.00±16.04) μm(均为P＜0.01);与透镜诱导组造模眼相比,肾阳虚+透镜诱导组造模眼近视屈光度增加更多,眼轴延长更显著,后极部巩膜厚度降低更明显(均为P＜0.05).结论 在负透镜诱导下,肾阳虚豚鼠较正常豚鼠眼轴延长和近视度增加更加显著,肾阳虚体质与近视的发生发展可能有密切联系.
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不同类型青光眼患者前部巩膜厚度与中央角膜厚度和眼轴长度的相关性分析
背景 巩膜厚度与青光眼关系密切,不同类型青光眼的临床特点不同,其巩膜厚度可能存在一定差异,但目前的相关研究结果有一定争议. 目的 研究各种类型的青光眼患者前部巩膜厚度(AST)、中央角膜厚度(CCT)和眼轴长度间的关系.方法 采用回顾性描述性研究设计.纳入2009年3月至2010年11月就诊于北京大学第一医院眼科门诊的连续患者160例,其中原发性开角型青光眼(POAG) 34例34眼、正常眼压性青光眼(NTG) 37例37眼、原发性闭角型青光眼(PACG) 35例35眼及高眼压症(OHT) 17例17眼,对照组为早期白内障患者37例37眼.分别采用超声角膜测厚仪、眼部A型超声测量仪测量各组患者的CCT、AST及眼轴长度,采用超声生物显微镜(UBM)测量系统测量颞侧巩膜突后2 mm处的巩膜厚度.采用协方差分析法和SNK-q检验对各组的测量参数进行比较,用Pearson积矩相关分析和线性回归法对上述各组患者AST、CCT及眼轴长度间的关系进行分析. 结果 PACG组、POAG组、NTG组及OHT组的CCT值分别为(535.54±5.20)、(550.47±5.28)、(521.61±5.07)和(575.75±7.76) μm,对照组为(535.06±5.06) μm,5个组间的总体差异有统计学意义(F=9.560,P=0.000),其中OHT组的CCT值较其他各组均增加,差异均有统计学意义(均P=0.000),POAG组的CCT值较PACG、NTG及对照组均增加(P=0.046、0.000、0.040),NTG组及PACG组与对照组间CCT值的差异均无统计学意义(P=0.950、0.060).PACG组、POAG组、NTG组及OHT组AST值分别为(0.593±0.050)、(0.600±0.050)、(0.592士0.060)、(0.610±0.060) mm,对照组为(0.604±0.060) mm,5个组间AST的差异无统计学意义(F=0.700,P=0.590).PACG组的眼轴长度短于其他各组,差异均有统计学意义(均P=0.000).POAG组和NTG组患者的CCT与AST呈正相关(POAG:r=0.445,P=0.008;NTG:r=0.400,P=0.014). 结论 不同类型青光眼患者的CCT不同,AST无明显不同；POAG患者及NTG患者的CCT与AST变化间可能存在一定的正相关.
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前部巩膜厚度及相关眼部参数的研究
背景 巩膜的活体测量对于了解巩膜本身的厚度及一些相关疾病均有较大帮助. 目的 观察年龄相关性白内障人群前部巩膜厚度及其与相关眼部参数间的关系.方法 分别采用超声角膜测厚仪、角膜曲率仪及眼部A型超声对105例年龄相关性白内障患者进行双眼中央角膜厚度(CCT)、角膜屈光力(CCV)及眼轴长度测量,同时采用超声生物显微镜(UBM)测量颞侧巩膜突后2 mm处的前部巩膜厚度(AST).分别采用配对t检验及独立样本t检验对不同眼别、不同性别间的CCT、CCV、眼轴长度和AST参数进行比较；采用Pearson积矩线性相关分析法分析上述各参数间的相关性,并采用单因素方差分析比较不同眼轴长度患者CCT及AST的差异. 结果 受试者双眼间CCT、CCV、眼轴长度及AST值的差异均无统计学意义(t=0.584,P=0.561；t=1.161,P=0.248；t=0.140-P=0.889；t=0.342,P=0.773).男性组测量的平均CCT厚度值小于女性组,但差异无统计学意义(右眼:t=0.469-P=0.641；左眼:t=0.465,P=0.643)；与女性组比较,男性组的眼轴明显较长,平均CCV值明显降低,平均AST明显增厚,差异均有统计学意义(左右眼均P＜0.01).本组受试者右眼颞侧巩膜突后2 mm处AST为(0.59±0.05)mm.相关分析表明,CCV与眼轴长度呈显著负相关(r=-0.50,P＜0.01),但年龄、CCT、眼轴长度及AST间无明显相关性(P＞0.05).不同眼轴长度组间受试者CCT和AST的差异无统计学意义(CCT:F=0.998,P=0.372；AST:F=1.919,P=0.383). 结论 年龄相关性白内障患者的AST与CCT间无明显相关；一定程度的眼轴变长可能不伴随前部眼球壁的变薄；男女间眼部的部分参数可能存在一定差异.
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转化生长因子-β1转基因小鼠巩膜厚度研究
目的 采用转化生长因子-β1(TGF-β1)转基因小鼠,研究高水平的TGF-β1对巩膜厚度以及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)水平的影响,以探讨TGF-β在巩膜重塑中的作用及可能的机制.方法 应用Alb/TGF-β1(Cys223,225Ser)转基因小鼠模型作为实验对象,同窝出生的C57BL/6J野生型小鼠作为对照组.ELISA法测定血浆TGF-β1浓度.Western blot法测定巩膜组织TGF-β1、MMP-2及TIMP-2浓度,应用Whatman Biometria凝胶分析软件分析Western blot结果.对全眼球经视神经乳头正中石蜡切片进行数码图像分析测定后极部巩膜厚度.结果 TGF-β1转基因小鼠血浆TGF-β1浓度约为野生型对照小鼠的1.68倍(P＜0.01),转基因小鼠巩膜组织中TGF-β1的表达水平是野生型小鼠的2.68倍(P＜0.01),MMP-2的表达水平和野生型小鼠差异无显著性意义,TIMP-2的水平是野生型小鼠的3.15倍(P＜0.01),转基因小鼠后极部巩膜厚度较野生型小鼠显著增厚(P＜0.01).结论 TGF-β1浓度增高会导致巩膜增厚.TGF-β1通过升高TIMP-2的水平抑制MMP-2的活性,从而抑制胶原的降解导致巩膜增厚.
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高眼压状态下急性闭角型青光眼术后前部巩膜厚度的研究
目的：：通过超声生物显微镜评估白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗高眼压状态下急性闭角型青光眼患者术后前部巩膜厚度的改变。方法：采用前瞻性临床研究,收治65例72眼急性闭角型青光眼合并白内障患者,入院时眼压均在50 mmHg以上,经过三种以上降眼压药物治疗眼压仍高于45 mmHg且前房较浅,所有患者行玻璃体腔放液降眼压后再行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入并房角分离术。对术前及术后1、6 mo的检查结果进行比较分析,通过超声生物显微镜检查前房深度( anterior chamber depth, ACD ),上方、颞侧、鼻侧和下方4个象限前部巩膜厚度( anterior scleral thickness,AST)及距离巩膜突500μm的房角开放距离( angle opening distance at 500μm from the scleral spur, AOD500)观察眼前节结构的变化。结果：患者术前及术后1、6 mo的前房深度分别为1.532±0.316、3.337±0.652、3.458±0.482mm,术后1、6mo患者的前房深度均较术前明显加深(P<0.01),上方、颞侧、鼻侧和下方4个象限前部巩膜厚度较术前均增加,下方及鼻侧巩膜厚度变化有统计学差异(P<0.05),上方及颞侧巩膜厚度变化无统计学差异(P>0.05)。随访期末,上方、颞侧、鼻侧和下方4个象限的AOD500分别较术前平均增加0.007、0.006、0.014和0.019mm,较术前有显著统计学意义(均P<0.01)。结论：对于药物控制不佳的浅前房急性闭角型青光眼患者,白内障手术可以使中央前房加深,前房角增宽,前部巩膜变厚,但是巩膜厚度的改变尚需要更大样本的研究。
